種植體外露是種植牙術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一,通常表現(xiàn)為種植體基臺(tái)或金屬部分暴露于牙齦外。該問(wèn)題可通過(guò)調(diào)整修復(fù)體、軟組織移植、手術(shù)修整等方式治療,主要與牙齦萎縮、骨量不足、修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)。
牙齦萎縮是導(dǎo)致種植體外露的常見原因。長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良或刷牙力度過(guò)大會(huì)造成牙齦退縮,使種植體頸部逐漸暴露。日常使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法可減少機(jī)械刺激,必要時(shí)需進(jìn)行游離齦移植術(shù)覆蓋暴露區(qū)域。
骨量不足可能影響種植體周圍軟組織穩(wěn)定性。上頜竇區(qū)骨質(zhì)薄弱或牙槽嵴吸收嚴(yán)重時(shí),種植體易因支撐不足而外露。術(shù)前通過(guò)骨增量手術(shù)如引導(dǎo)骨再生術(shù)可改善骨條件,術(shù)后出現(xiàn)外露需重新評(píng)估骨結(jié)合狀態(tài)。
修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)會(huì)持續(xù)壓迫牙齦邊緣。修復(fù)體邊緣過(guò)深或形態(tài)不良可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,引發(fā)牙齦退縮。臨床需拆除原修復(fù)體,重新制作符合生物力學(xué)要求的牙冠,必要時(shí)聯(lián)合激光牙齦成形術(shù)調(diào)整軟組織輪廓。
少數(shù)情況下種植體外露與慢性炎癥或排異反應(yīng)有關(guān)。種植體周圍炎未及時(shí)控制可能破壞周圍組織,表現(xiàn)為紅腫伴滲出物。需徹底清創(chuàng)并配合氯己定含漱液控制感染,若排異反應(yīng)持續(xù)存在需考慮取出種植體。
建議出現(xiàn)種植體外露時(shí)盡早就診。醫(yī)生將通過(guò)臨床檢查結(jié)合錐形束CT評(píng)估暴露程度,根據(jù)病因制定個(gè)性化方案。術(shù)后需定期復(fù)查并加強(qiáng)口腔維護(hù),避免咬硬物或吸煙等影響愈合的行為。