軀體形式障礙是一種以反復(fù)出現(xiàn)軀體不適癥狀為主要表現(xiàn)的精神障礙,患者常因過度關(guān)注身體癥狀而反復(fù)就醫(yī),但醫(yī)學(xué)檢查無法發(fā)現(xiàn)明確的器質(zhì)性病變。這類癥狀可能涉及多個系統(tǒng),包括疼痛、胃腸道不適、心悸等,癥狀嚴(yán)重程度與實際情況不符。
軀體形式障礙的常見表現(xiàn)主要有持續(xù)疼痛、消化系統(tǒng)癥狀、假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。疼痛可能出現(xiàn)在頭部、背部或關(guān)節(jié),性質(zhì)多樣且部位不固定。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心、腹脹、腹瀉或便秘,常被誤認(rèn)為胃炎或腸易激綜合征。假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為肢體無力、麻木或異常感覺,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。
發(fā)病原因主要與心理社會因素、人格特征、神經(jīng)生物學(xué)機制有關(guān)。心理社會因素包括長期壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷或不良家庭環(huán)境,患者可能通過軀體癥狀表達(dá)心理困擾。敏感多疑、過度關(guān)注自身健康的性格特征易誘發(fā)本病。大腦對軀體感覺的異常處理也可能導(dǎo)致癥狀放大。
臨床診斷需排除器質(zhì)性疾病,醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀持續(xù)超過6個月,且對日常生活造成明顯影響。治療通常采用心理治療聯(lián)合藥物干預(yù),認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整錯誤認(rèn)知,改善應(yīng)對方式??挂钟羲幬锶缗亮_西汀、舍曲林能緩解伴隨的焦慮抑郁情緒。
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好,但部分可能反復(fù)發(fā)作。早期識別和心理干預(yù)是關(guān)鍵,家屬應(yīng)避免過度關(guān)注癥狀,鼓勵患者參與社交活動。癥狀持續(xù)加重或影響正常生活時,建議及時到精神心理科就診。