食管狹窄主要表現(xiàn)為吞咽困難,癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷三個(gè)階段:早期進(jìn)食固體食物受阻,中期飲水出現(xiàn)嗆咳,晚期可能完全無(wú)法吞咽。
早期患者可能僅感覺(jué)胸骨后異物感或食物通過(guò)緩慢,尤其在進(jìn)食面包、肉類等固體食物時(shí)明顯。隨著狹窄程度加重,癥狀會(huì)逐步發(fā)展為液體吞咽困難,出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐未消化食物、反復(fù)嗆咳等表現(xiàn)。部分患者可能伴隨胸骨后疼痛或體重下降。
食管狹窄的常見(jiàn)原因包括反流性食管炎引起的瘢痕性狹窄、食管癌導(dǎo)致的管腔浸潤(rùn)、腐蝕性物質(zhì)灼傷后的纖維化。長(zhǎng)期胃酸反流患者可能出現(xiàn)燒心、反酸等伴隨癥狀;惡性腫瘤患者可能伴有聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
輕度狹窄可通過(guò)內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療,配合抑酸藥物如奧美拉唑、泮托拉唑控制胃酸。嚴(yán)重狹窄需放置食管支架或手術(shù)重建。長(zhǎng)期無(wú)法緩解的吞咽困難需警惕腫瘤可能,建議盡早就診消化內(nèi)科進(jìn)行胃鏡和病理檢查。