骨化三醇與阿法骨化醇是兩種常用于治療鈣磷代謝紊亂的活性維生素D類似物，主要區(qū)別體現(xiàn)在藥物性質(zhì)、代謝途徑及適應(yīng)癥等方面。
骨化三醇是維生素D的完全活性形式1，25-二羥維生素D3，無需肝臟或腎臟代謝即可直接發(fā)揮作用。其起效快但半衰期短4-6小時，適用于腎功能不全患者，尤其是慢性腎臟病導致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。常見藥物包括羅蓋全、蓋三淳等。
阿法骨化醇需經(jīng)肝臟25-羥化酶代謝為骨化三醇后生效，屬于前體藥物。其作用持續(xù)時間較長半衰期約24小時，更適合肝功能正常但存在維生素D代謝障礙的患者，如骨質(zhì)疏松、佝僂病等。代表藥物有法能、立慶等。
兩者均需監(jiān)測血鈣、尿鈣水平以避免高鈣血癥。骨化三醇因直接作用于靶器官，更易引起血鈣波動；阿法骨化醇因代謝過程更接近生理狀態(tài)，安全性略優(yōu)。具體用藥需根據(jù)患者肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等由醫(yī)生綜合評估選擇。
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