丙型肝炎病毒主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)療器械污染及日常生活密切接觸傳播五種途徑感染。病毒暴露后潛伏期約2周至6個月,部分感染者可能發(fā)展為慢性肝炎。
1、血液傳播:破損皮膚或黏膜接觸被丙肝病毒污染的血液是主要傳播方式。共用注射器、未經(jīng)嚴格消毒的紋身器械、輸血或血制品使用史1992年前均為高風險行為。避免非正規(guī)醫(yī)療操作、拒絕毒品注射可有效切斷傳播鏈。
2、性接觸傳播:無保護性行為存在體液交換風險,尤其多性伴侶或合并性傳播疾病者。病毒可通過生殖道黏膜微小破損進入血液循環(huán)。正確使用避孕套能降低感染概率,單一穩(wěn)定性伴侶是理想防護策略。
3、母嬰傳播:孕期宮內感染、分娩過程接觸母血、產(chǎn)后哺乳時乳頭皸裂均可導致垂直傳播。病毒載量>10^6 IU/ml的孕婦傳播風險達4%-7%。妊娠期抗病毒治療、擇期剖宮產(chǎn)、避免母乳喂養(yǎng)可阻斷傳播途徑。
4、醫(yī)源性感染:重復使用透析設備、牙科器械滅菌不徹底、內鏡清洗不規(guī)范可能造成病毒擴散。選擇正規(guī)醫(yī)療機構、監(jiān)督器械消毒流程、使用一次性醫(yī)療用品能規(guī)避交叉感染風險。
5、生活接觸傳播:共用剃須刀、牙刷等個人衛(wèi)生用品時,微量血液殘留可能造成家庭內傳播。病毒在體外存活時間可達16小時至4天。實行個人用品專人專用、傷口及時包扎處理可預防意外暴露。
丙肝預防需建立多重防護體系,高危人群應定期篩查抗體。保持均衡飲食攝入優(yōu)質蛋白,適度有氧運動增強肝功能儲備,接觸暴露后72小時內可考慮注射免疫球蛋白進行緊急預防。慢性感染者需每6個月監(jiān)測肝纖維化程度,早期抗病毒治療可實現(xiàn)95%以上的臨床治愈率。