依折麥布辛伐他汀片可通過降低膽固醇合成、抑制腸道膽固醇吸收、改善血脂譜、穩(wěn)定動脈斑塊、減少心血管事件風(fēng)險等方式治療高膽固醇血癥。該藥物通常由原發(fā)性高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病合并血脂異常、冠心病二級預(yù)防等疾病引起。
1、降膽固醇合成:
辛伐他汀成分通過抑制HMG-CoA還原酶,阻斷肝臟內(nèi)膽固醇生物合成途徑。該機制可使低密度脂蛋白膽固醇水平下降30%-50%,同時促進肝細(xì)胞表面LDL受體表達(dá),加速循環(huán)中LDL顆粒的清除。
2、阻腸道吸收:
依折麥布選擇性作用于小腸刷狀緣NPC1L1轉(zhuǎn)運蛋白,減少飲食和膽汁中膽固醇的吸收率達(dá)54%。與單獨使用他汀類藥物相比,聯(lián)合用藥可使LDL-C額外降低15%-20%。
3、調(diào)血脂譜:
藥物可協(xié)同改善甘油三酯、高密度脂蛋白等指標(biāo)。臨床數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合治療能使甘油三酯降低10%-15%,HDL-C升高3%-5%,對混合型高脂血癥患者尤為適用。
4、穩(wěn)動脈斑塊:
長期使用可延緩動脈粥樣硬化進程,通過減少血管內(nèi)膜炎癥反應(yīng)、抑制巨噬細(xì)胞浸潤、降低基質(zhì)金屬蛋白酶活性等途徑,使斑塊纖維帽增厚,降低破裂風(fēng)險。
5、防心血管事件:
大規(guī)模臨床試驗證實,該組合用藥可使主要不良心血管事件發(fā)生率降低25%-35%。對已確診冠心病患者,能顯著減少心絞痛發(fā)作頻率、血運重建需求及心肌梗死復(fù)發(fā)。
使用期間需配合低膽固醇飲食,限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,增加燕麥、深海魚類等富含可溶性纖維和ω-3脂肪酸的食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期監(jiān)測肝功能、肌酸激酶及血脂水平,出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力需及時就醫(yī)。避免與環(huán)孢素、吉非貝齊等藥物聯(lián)用,65歲以上老年人應(yīng)評估腎功能后調(diào)整劑量。