口腔念珠菌病可能由免疫力下降、長期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、糖尿病控制不佳、佩戴義齒等因素引起,可通過抗真菌治療、調(diào)整生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、口腔清潔護理、定期復(fù)查等方式改善。
1、免疫力下降:
免疫系統(tǒng)功能減弱時,白色念珠菌易過度繁殖。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、老年人及嬰幼兒是高發(fā)人群。日常需保證充足睡眠,攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、牛奶、柑橘類水果,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、抗生素濫用:
廣譜抗生素會破壞口腔菌群平衡,抑制有益菌而對念珠菌無影響。長期使用頭孢類、青霉素類抗生素者需配合益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌。出現(xiàn)鵝口瘡樣白膜時,可用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口。
3、口腔環(huán)境改變:
唾液減少或pH值升高利于真菌生長。吸煙、張口呼吸、干燥綜合征患者風(fēng)險增加。建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次,飯后用牙線清潔,避免含酒精漱口水。唾液替代品如羧甲基纖維素鈉噴霧可緩解口干。
4、血糖控制不良:
糖尿病患者口腔糖分含量升高,可能與胰島素抵抗、微血管病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為舌背乳頭發(fā)紅、口腔燒灼感等癥狀。血糖持續(xù)高于11.1mmol/L時,需調(diào)整降糖方案如二甲雙胍、格列美脲,同時局部涂抹制霉菌素甘油。
5、義齒因素:
佩戴不合適義齒可能導(dǎo)致黏膜微創(chuàng)傷,通常表現(xiàn)為義齒承托區(qū)充血、疼痛等癥狀。夜間應(yīng)摘除義齒浸泡在氯己定溶液中,每餐后清洗義齒。頑固性感染需聯(lián)合使用氟康唑口服和克霉唑口腔貼片。
保持均衡飲食有助于預(yù)防口腔念珠菌病,推薦食用無糖酸奶、新鮮蔬菜等食物。適度運動如每日快走30分鐘可增強免疫力。義齒佩戴者需每半年進行口腔檢查,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)口腔黏膜持續(xù)白斑、潰瘍超過兩周需及時就診口腔黏膜科。