乳糖不耐受可通過氫呼氣試驗、乳糖耐量試驗、糞便還原糖檢測、基因檢測和小腸黏膜活檢確診,主要檢查方式有氫呼氣試驗、乳糖耐量試驗、糞便還原糖檢測、基因檢測和小腸黏膜活檢。
1、氫呼氣試驗:
氫呼氣試驗是診斷乳糖不耐受的首選方法?;颊呖诜樘呛?,通過檢測呼氣中氫氣濃度變化判斷乳糖消化情況。乳糖未被分解時會經(jīng)腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)氫,氫氣通過血液循環(huán)經(jīng)肺部排出。該檢查無創(chuàng)、操作簡便,準確率可達90%以上,但需空腹8小時以上。
2、乳糖耐量試驗:
通過測定血糖水平變化評估乳糖消化能力??崭範顟B(tài)下口服乳糖溶液,分別在0、30、60、90、120分鐘檢測血糖濃度。健康人群血糖會明顯升高,而乳糖不耐受者血糖上升幅度不足20mg/dL。該檢查可能引發(fā)腹脹、腹瀉等不適癥狀。
3、糞便還原糖檢測:
適用于嬰幼兒的篩查方法。收集新鮮糞便檢測還原糖含量,陽性結(jié)果提示乳糖消化吸收不良。該方法簡便易行但特異性較低,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢測前需正常喂養(yǎng),避免其他因素干擾結(jié)果。
4、基因檢測:
通過分析LCT基因多態(tài)性判斷乳糖酶持續(xù)性。亞洲人群常見-13910C/T位點突變會導(dǎo)致成人型乳糖酶缺乏?;驒z測可明確遺傳因素,但無法反映當前乳糖消化功能狀態(tài),需結(jié)合功能檢查綜合判斷。
5、小腸黏膜活檢:
通過內(nèi)鏡獲取小腸黏膜組織直接檢測乳糖酶活性,是診斷的金標準。但屬于有創(chuàng)檢查,通常僅用于疑難病例或科研目的?;顧z結(jié)果可能受取樣部位、檢測方法等因素影響,臨床推廣受限。
確診乳糖不耐受后,建議根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。可選擇低乳糖或無乳糖乳制品,如酸奶、奶酪等發(fā)酵產(chǎn)品。逐步建立耐受性可嘗試少量多次攝入乳制品,配合其他食物延緩消化吸收。日常注意補充鈣和維生素D,可通過深綠色蔬菜、豆制品、魚類等食物獲取。規(guī)律運動有助于改善腸道功能,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出現(xiàn)嚴重癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用乳糖酶制劑掩蓋病情。