心率過快心動過速可選用美托洛爾、普羅帕酮或地爾硫?等藥物控制,具體用藥需根據(jù)病因由醫(yī)生評估選擇。常見誘因包括交感神經(jīng)過度興奮、甲狀腺功能亢進、貧血或器質(zhì)性心臟病。
1、美托洛爾:
作為選擇性β1受體阻滯劑,美托洛爾通過抑制交感神經(jīng)活性降低心率,適用于竇性心動過速或房性心律失常。該藥可改善心肌氧耗,但支氣管哮喘患者慎用。用藥期間需監(jiān)測血壓和心率變化。
2、普羅帕酮:
普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥,通過阻滯鈉通道延長心肌不應期,對室上性心動過速療效顯著??赡艹霈F(xiàn)口干、頭暈等不良反應,嚴重心功能不全者禁用。需心電圖監(jiān)測QT間期變化。
3、地爾硫?:
鈣通道阻滯劑地爾硫?適用于房室結(jié)折返性心動過速,通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導。常見副作用包括下肢水腫和頭痛,與地高辛聯(lián)用需調(diào)整劑量。肝功能異常者應減量使用。
4、病因治療:
甲狀腺功能亢進引發(fā)的心動過速需配合甲巰咪唑控制甲狀腺激素;貧血患者應補充鐵劑或維生素B12;器質(zhì)性心臟病需治療原發(fā)病。電解質(zhì)紊亂者需糾正低鉀血癥或低鎂血癥。
5、非藥物干預:
迷走神經(jīng)刺激法如valsalva動作可終止部分室上性心動過速??Х纫驍z入過量者需戒斷刺激性飲品,焦慮相關(guān)心動過速可通過腹式呼吸訓練緩解。持續(xù)性心律失常需及時就醫(yī)。
日常應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和情緒激動。飲食注意補充富含鉀的香蕉、菠菜,限制高鹽高脂食物。建議定期監(jiān)測靜息心率,太極拳等低強度運動有助于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。突發(fā)心悸伴胸痛、暈厥需立即急診處理。長期心率過快患者需完善動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。