睪丸大小不對稱通常由泌尿外科或男科醫(yī)生診治。常見原因包括生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、鞘膜積液和睪丸腫瘤。

1、生理性差異：

約30%男性存在先天性睪丸體積差異，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異在2毫升內(nèi)屬正常現(xiàn)象。這種差異不會影響生育功能或激素分泌，無需特殊治療，但建議每年通過觸診或超聲監(jiān)測變化。

2、精索靜脈曲張：

左側(cè)睪丸更易發(fā)生精索靜脈曲張，因左側(cè)精索靜脈直角匯入腎靜脈導(dǎo)致回流不暢。患者可能伴隨陰囊墜脹感，久站后加重，可通過陰囊彩超確診。中度以上曲張可能影響精子質(zhì)量，需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

3、睪丸炎：

病毒性或細菌性感染可導(dǎo)致睪丸急性腫大，常見于腮腺炎病毒感染后。表現(xiàn)為患側(cè)睪丸紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需及時抗感染治療，延誤處理可能造成睪丸萎縮。慢性睪丸炎可能遺留永久性體積縮小。

4、鞘膜積液：

睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會使患側(cè)陰囊明顯增大，透光試驗陽性。嬰幼兒多為交通性鞘膜積液，成人則可能與外傷、感染有關(guān)。體積較大或持續(xù)增長的積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。

5、睪丸腫瘤：

無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤，約占男性惡性腫瘤的1%。典型表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地變硬、沉重感，可能伴隨腹膜后淋巴結(jié)腫大。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素等腫瘤標志物檢測結(jié)合影像學(xué)檢查可明確診斷。

建議每月自行檢查睪丸形態(tài)和質(zhì)地變化，沐浴時陰囊松弛狀態(tài)下用雙手輕柔觸診。發(fā)現(xiàn)體積差異超過20%、質(zhì)地改變或伴隨疼痛時，應(yīng)及時就診泌尿外科。保持陰部清潔干燥，避免長時間騎行或久坐，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲有助于預(yù)防繼發(fā)病變。睪丸作為男性重要生殖器官，其異常變化可能影響生育能力和內(nèi)分泌功能，早期規(guī)范診療至關(guān)重要。