心影增大需重點(diǎn)關(guān)注心臟負(fù)荷管理及病因篩查，主要注意事項(xiàng)包括控制血壓、限制鈉鹽攝入、定期心功能評估、避免劇烈運(yùn)動以及及時(shí)排查心肌病等基礎(chǔ)疾病。

1、控制血壓：

長期高血壓是心影增大的常見誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致心肌代償性肥厚。建議每日監(jiān)測血壓，將收縮壓維持在140毫米汞柱以下，舒張壓低于90毫米汞柱。若已確診高血壓，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦等，避免自行調(diào)整劑量。

2、限制鈉鹽：

每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，高鹽飲食易引發(fā)水鈉潴留，增加心臟前負(fù)荷。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代調(diào)味。合并心力衰竭者需更嚴(yán)格限制至每日3克以下。

3、心功能評估：

每3-6個(gè)月需進(jìn)行超聲心動圖檢查，監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF及心室腔大小變化。出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查NT-proBNP等生物標(biāo)志物，評估心功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。

4、運(yùn)動管理：

避免競技性運(yùn)動及突然的爆發(fā)性活動，推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、太極，每周3-5次，每次不超過30分鐘。運(yùn)動中如出現(xiàn)胸痛、眩暈等不適需立即停止，中重度心功能不全者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)動。

5、病因篩查：

需完善冠狀動脈造影排除缺血性心肌病，通過心肌核磁共振鑒別肥厚型心肌病或心肌淀粉樣變性。若伴隨心電圖異常傳導(dǎo)阻滯，需考慮結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性疾病可能，必要時(shí)進(jìn)行心內(nèi)膜活檢。

日常需保持體重指數(shù)BMI在18.5-23.9之間，肥胖者每月減重不宜超過2公斤。睡眠時(shí)采取半臥位可減輕夜間呼吸困難，戒煙并避免二手煙暴露。飲食中增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類，每日攝入鉀元素不低于2000毫克如香蕉、菠菜等。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期篩查尿微量白蛋白。出現(xiàn)下肢水腫加重或體重短期內(nèi)增加2公斤以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。