靜脈血栓栓塞癥好發(fā)于長期臥床者、術(shù)后患者、孕婦、肥胖人群及遺傳性凝血異常者。主要風險因素包括血流淤滯、血管損傷和高凝狀態(tài)。

1、長期臥床者：

因疾病或術(shù)后需長期臥床者，下肢肌肉活動減少導致靜脈回流緩慢，血流淤滯易形成血栓。尤其卒中、骨折患者風險更高。建議臥床期間進行被動踝泵運動，必要時使用間歇充氣加壓裝置預防。

2、外科手術(shù)患者：

大型手術(shù)特別是骨科、盆腔手術(shù)可能直接損傷血管內(nèi)皮，同時術(shù)中制動和術(shù)后疼痛限制活動，雙重增加血栓風險。關(guān)節(jié)置換術(shù)患者需常規(guī)評估Caprini評分，根據(jù)風險等級采用藥物或機械預防。

3、妊娠期女性：

妊娠期雌激素水平升高使凝血因子增加，子宮增大壓迫髂靜脈，產(chǎn)后活動減少共同構(gòu)成血栓形成三聯(lián)征。孕晚期及產(chǎn)褥期風險最高，表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛，需監(jiān)測D-二聚體并結(jié)合超聲診斷。

4、肥胖人群：

體重指數(shù)超過30者腹腔壓力增高，下肢靜脈回流受阻，同時脂肪組織分泌促炎因子導致血液高凝。中心性肥胖者風險更顯著，每減輕5%體重可降低15%血栓發(fā)生率。

5、遺傳易感者：

存在抗磷脂抗體綜合征、蛋白C/S缺乏等遺傳性血栓傾向者，輕微誘因即可觸發(fā)血栓。這類人群需終身警惕，避免長途飛行等誘發(fā)因素，必要時進行基因檢測和家族篩查。

預防靜脈血栓栓塞癥需綜合管理，建議高風險人群每日飲水1500-2000毫升保持血液稀釋，穿著二級壓力醫(yī)用彈力襪，每小時活動下肢3-5分鐘。長途旅行時避免久坐，可進行踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動。飲食上增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸，限制高脂高糖食物。40歲以上人群每年進行凝血功能篩查，突發(fā)單側(cè)肢體腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)排除肺栓塞。