前列腺癌早期可通過根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療、主動監(jiān)測和冷凍治療等方式干預(yù)。治療方案選擇需結(jié)合患者年齡、腫瘤分級和整體健康狀況綜合評估。

1、根治性手術(shù)：

局限性前列腺癌首選治療方式，通過開放或腹腔鏡技術(shù)完整切除前列腺及周圍組織。機器人輔助手術(shù)可減少術(shù)中出血和尿失禁風險，術(shù)后5年生存率可達90%以上。適合預(yù)期壽命超過10年且無遠處轉(zhuǎn)移的患者。

2、放射治療：

包括外照射放療和近距離粒子植入。調(diào)強放療能精準靶向腫瘤區(qū)域，保護直腸和膀胱。低?；颊呓邮芨涡苑暖煹?0年無進展生存率與手術(shù)相當。常見副作用包括尿頻、直腸刺激癥狀，通常2-3個月后緩解。

3、內(nèi)分泌治療：

通過藥物抑制雄激素分泌或阻斷受體發(fā)揮作用。常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林聯(lián)合抗雄激素藥物如比卡魯胺，可使腫瘤體積縮小40%-60%。適用于無法耐受手術(shù)或放療的高齡患者。

4、主動監(jiān)測：

針對極低?；颊逩leason評分≤6的保守策略。每6個月復查PSA、直腸指檢及核磁共振，必要時進行重復活檢。約30%患者在監(jiān)測期間需轉(zhuǎn)為積極治療，5年疾病特異性生存率可達99%。

5、冷凍消融：

經(jīng)會陰穿刺導入冷凍探針破壞癌組織，對周圍神經(jīng)損傷較小。單次治療有效率約80%，重復治療可提升效果。可能出現(xiàn)尿瘺、勃起功能障礙等并發(fā)癥，更適用于局部復發(fā)或放療后失敗病例。

早期前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，每周進行150分鐘中等強度運動。定期監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松，心理疏導緩解治療相關(guān)焦慮。術(shù)后康復階段可進行盆底肌訓練改善排尿控制，建議每3-6個月復查PSA水平。合并心血管疾病者需在內(nèi)分泌治療期間密切監(jiān)測血脂血糖變化。