雙胎輸血綜合征是一種單絨毛膜雙胎妊娠的嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為兩個胎兒間通過胎盤血管吻合支發(fā)生血液不平衡轉(zhuǎn)移。該綜合征可能由胎盤血管分布異常、胎兒心臟功能差異、臍帶插入位置異常、胎兒血容量調(diào)節(jié)障礙及遺傳因素共同引起。

1、胎盤異常：

單絨毛膜雙胎共用一個胎盤時，若存在動脈-靜脈吻合支，血液會從供血兒捐贈者經(jīng)胎盤直接流向受血兒接受者。這種異常血管連接導致供血兒血容量減少、貧血，受血兒則出現(xiàn)血容量過多、心臟負荷增加。

2、心臟差異：

胎兒心臟泵血功能差異可能加劇血液轉(zhuǎn)移。供血兒因長期低血容量導致心肌代償性增厚，受血兒則因循環(huán)超負荷出現(xiàn)心室擴張，最終形成惡性循環(huán)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)兩胎兒心功能指標顯著差異。

3、臍帶異常：

臍帶帆狀附著或邊緣性插入可能影響胎兒血流動力學平衡。供血兒臍帶插入位置靠近胎盤邊緣時，血管阻力增加會進一步減少其向胎盤輸血量，而受血兒臍帶中央插入則更易接受過多血流。

4、血容量失調(diào)：

胎兒自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能未完善時，供血兒為維持血壓會持續(xù)通過胎盤向受血兒輸血，導致進行性血容量失衡。供血兒出現(xiàn)生長受限、羊水過少，受血兒則表現(xiàn)為水腫、羊水過多。

5、遺傳因素：

某些基因多態(tài)性可能影響胎兒血管發(fā)育及血流調(diào)節(jié)能力。同卵雙胎中若存在表觀遺傳學差異，可能造成胎盤血管形成異常或胎兒心血管系統(tǒng)對血流動力學變化的適應性不同。

確診雙胎輸血綜合征需通過超聲定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育差異、羊水量變化及多普勒血流參數(shù)。建議孕婦增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，每日保證30分鐘低強度散步以改善胎盤循環(huán)。出現(xiàn)兩胎兒體重差異超過20%、羊水最大垂直深度差值大于8厘米時需立即就醫(yī)，治療方法包括胎兒鏡激光凝固術(shù)、羊水減量術(shù)或選擇性減胎術(shù)，具體方案需由產(chǎn)科和胎兒醫(yī)學專家評估決定。孕期需每周進行胎心監(jiān)護，避免劇烈運動及長時間仰臥位。