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        肝衰竭要做什么檢查

        發(fā)布時間:2025-04-15 07:08 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝衰竭可通過肝功能檢測、凝血功能檢查、影像學評估、病原學篩查、血氨測定等方式確診。該疾病可能與病毒感染、藥物中毒、自身免疫性疾病、代謝異常、缺血性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、腹水、意識障礙、出血傾向等癥狀。

        1、肝功能檢測:血清轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST升高反映肝細胞損傷程度,膽紅素水平上升提示膽汁排泄障礙,白蛋白降低表明肝臟合成功能受損。膽堿酯酶活性檢測輔助評估肝儲備功能,需結(jié)合其他指標綜合判斷。

        2、凝血功能檢查:凝血酶原時間PT延長超過3秒具有診斷價值,國際標準化比值INR>1.5是肝衰竭重要標志。纖維蛋白原水平下降預(yù)示出血風險,需動態(tài)監(jiān)測D-二聚體變化排除彌散性血管內(nèi)凝血。

        3、影像學評估:腹部超聲可測量肝臟體積縮小程度并發(fā)現(xiàn)腹水,CT平掃能顯示肝實質(zhì)密度不均及門靜脈擴張。磁共振胰膽管造影MRCP有助于鑒別膽道梗阻病變,彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝纖維化分期。

        4、病原學篩查:乙型肝炎表面抗原HBsAg和HBV-DNA檢測明確病毒性肝炎病因,丙型肝炎抗體篩查不可遺漏。巨細胞病毒IgM抗體、EB病毒DNA檢測適用于免疫抑制患者,血培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)抗生素使用。

        5、血氨測定:動脈血氨>100μmol/L與肝性腦病分級正相關(guān),需排除高蛋白飲食等干擾因素。聯(lián)合檢測支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值,腦脊液谷氨酰胺水平增高可輔助判斷神經(jīng)精神癥狀病因。

        肝衰竭患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入每日<40g,優(yōu)先選擇植物蛋白和支鏈氨基酸制劑。臥床期間每2小時翻身預(yù)防壓瘡,進行踝泵運動改善下肢循環(huán)。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,家屬需學習識別嗜睡、性格改變等早期肝性腦病征兆。環(huán)境布置去除尖銳物品降低外傷風險,記錄24小時尿量及體重變化??祻?fù)期采用低強度有氧訓練如太極拳、步行,逐步恢復(fù)日常生活能力。

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