黃斑病變能否治愈需根據(jù)具體類(lèi)型和分期判斷,早期干預(yù)多數(shù)可控制進(jìn)展,晚期病變常導(dǎo)致不可逆視力損傷。
一、可治愈類(lèi)型及干預(yù)措施:
濕性年齡相關(guān)性黃斑變性通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子玻璃體注射可穩(wěn)定視力,約30%患者視力改善。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多屬自限性疾病,3-6個(gè)月自行恢復(fù),激光治療可縮短病程。黃斑前膜通過(guò)玻璃體切除手術(shù)80%患者視力提升2行以上。日常需佩戴防藍(lán)光眼鏡,控制血壓血糖在正常范圍,每周攝入2-3次深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。
二、不可逆病變的應(yīng)對(duì)方案:
干性年齡相關(guān)性黃斑變性尚無(wú)根治手段,進(jìn)展期患者可使用維生素C、E、鋅銅制劑延緩發(fā)展。晚期地理狀萎縮可借助電子助視器、語(yǔ)音軟件等視障輔助工具。建議每月自查阿姆斯勒方格表,每3-6個(gè)月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。保持每日30分鐘太極或八段錦鍛煉改善眼部微循環(huán),室內(nèi)照明需達(dá)到300勒克斯以上。
黃斑病變患者應(yīng)建立包含眼科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師的綜合管理團(tuán)隊(duì)。飲食采用地中海飲食模式,重點(diǎn)補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì),每日攝入深色蔬菜300克以上。避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境,連續(xù)用眼20分鐘后需遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。合并糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以下,高血壓患者血壓維持在130/80毫米汞柱以下。低視力患者可參加盲文培訓(xùn)或定向行走訓(xùn)練,心理干預(yù)可緩解疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒。