肝硬化腹水患者常用藥物包括利尿劑、人血白蛋白、抗纖維化藥物、抗生素和血管活性藥物。具體用藥需根據(jù)腹水成因和肝功能分級(jí)由醫(yī)生制定方案。

1、利尿劑：

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是肝硬化腹水的一線治療藥物。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可減少鈉重吸收，呋塞米通過抑制髓袢升支鈉鉀轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)揮利尿作用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，避免過度利尿誘發(fā)肝性腦病。頑固性腹水患者可能需要調(diào)整劑量或更換托伐普坦等新型利尿劑。

2、人血白蛋白：

低蛋白血癥患者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，每次10-40g，可提高血漿膠體滲透壓促進(jìn)腹水回吸收。白蛋白輸注尤其適用于大量放腹水后預(yù)防循環(huán)功能障礙，通常與利尿劑聯(lián)合使用。需注意過敏反應(yīng)和心血管負(fù)荷過重風(fēng)險(xiǎn)。

3、抗纖維化藥物：

安絡(luò)化纖丸和復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥可抑制肝星狀細(xì)胞活化，延緩肝硬化進(jìn)展。水飛薊賓膠囊等西藥通過抗氧化作用保護(hù)肝細(xì)胞膜。這類藥物需長期服用，對(duì)已形成的纖維化逆轉(zhuǎn)作用有限。

4、抗生素：

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者需使用頭孢曲松或喹諾酮類抗生素。預(yù)防性用藥可選用諾氟沙星。抗生素治療需結(jié)合腹水培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，療程通常7-10天。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌。

5、血管活性藥物：

特利加壓素和生長抑素類似物可用于肝腎綜合征患者，通過收縮內(nèi)臟血管改善有效循環(huán)血量。這類藥物需持續(xù)靜脈泵入，使用期間需密切監(jiān)測血壓和尿量變化。門靜脈高壓患者可能聯(lián)合普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2g以下，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需避免過量誘發(fā)肝性腦病。建議每日測量體重和腹圍監(jiān)測病情變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝破裂。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長期管理需戒酒并定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白。