防止新生兒嗆奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶速、拍嗝處理、觀察進食狀態(tài)、選擇合適奶嘴等方式實現(xiàn)。嗆奶通常由吞咽不協(xié)調(diào)、胃容量小、喂養(yǎng)姿勢不當、奶流速過快、胃食管反流等原因引起。
1、調(diào)整姿勢:
采用半坐位或頭高腳低斜抱姿勢喂養(yǎng),使新生兒頭部高于胃部水平。哺乳時母親可用手臂托住嬰兒頭頸部,身體呈15-30度傾斜,人工喂養(yǎng)時將奶瓶底部抬高至45度角。避免平躺喂奶,防止乳汁因重力作用誤入氣管。
2、控制流速:
母乳喂養(yǎng)時可用手指輕壓乳暈控制噴乳反射,配方奶喂養(yǎng)選擇最小孔徑的S號奶嘴。每喂養(yǎng)3-5分鐘暫停10秒,觀察嬰兒吞咽節(jié)奏。奶瓶倒置時奶液應呈滴狀而非線狀流出,早產(chǎn)兒需使用早產(chǎn)兒專用慢流量奶嘴。
3、及時拍嗝:
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后豎抱嬰兒,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。采用坐位拍嗝法時讓嬰兒坐在照料者大腿上,身體前傾30度支撐其下巴。每次拍嗝持續(xù)3-5分鐘,聽到嗝聲后繼續(xù)喂養(yǎng)或改為側(cè)臥位休息。
4、觀察狀態(tài):
注意嬰兒嘴唇發(fā)紺、咳嗽、呼吸急促等嗆咳征兆。出現(xiàn)連續(xù)吞咽聲或嘴角溢奶立即停止喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒需監(jiān)測血氧飽和度,喂養(yǎng)時觀察胸廓起伏頻率。覺醒狀態(tài)較差時避免喂養(yǎng),鼻塞患兒喂養(yǎng)前需清理呼吸道。
5、器具選擇:
選用防脹氣奶瓶或帶通氣閥的奶嘴,避免使用破損變形的奶嘴。寬口徑奶瓶更易觀察剩余奶量,玻璃奶瓶便于控制溫度。每次喂養(yǎng)前檢查奶嘴孔大小,消毒后需擠掉殘留水分防止奶液流速過快。
日常注意保持環(huán)境溫度26-28℃,喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)避免更換尿布或劇烈活動。母乳媽媽減少攝入易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥,配方奶按標準比例調(diào)配。發(fā)現(xiàn)頻繁嗆奶伴呼吸異常需及時就醫(yī)排除喉軟骨軟化、胃食管反流等病理因素。定期進行新生兒撫觸可增強吞咽協(xié)調(diào)性,喂養(yǎng)間隔2-3小時為宜。