滑膜炎可能由關(guān)節(jié)勞損、運動損傷、感染因素、免疫異常、代謝性疾病等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)清理等方式治療。
1、關(guān)節(jié)勞損:
長期重復(fù)性動作或過度負重會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,常見于膝關(guān)節(jié)長期跪姿工作者或手指頻繁操作者。減少關(guān)節(jié)負荷、局部熱敷可緩解癥狀,急性期需暫停誘發(fā)動作。
2、運動損傷:
運動中急轉(zhuǎn)急停易造成滑膜撕裂,足球籃球等對抗性項目多發(fā)。損傷后關(guān)節(jié)腫脹明顯,48小時內(nèi)冰敷可減少滲出,彈性繃帶加壓包扎有助于消腫。
3、感染因素:
細菌經(jīng)血液播散或創(chuàng)傷直接侵入滑膜,可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。金黃色葡萄球菌感染常見,需靜脈注射頭孢曲松等抗生素,嚴重者需關(guān)節(jié)引流。
4、免疫異常:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜增生形成血管翳,晨僵癥狀持續(xù)1小時以上。甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特可控制病情,生物制劑如阿達木單抗適用于中重度活動期。
5、代謝性疾?。?/h3>
痛風(fēng)性滑膜炎可見尿酸鹽結(jié)晶沉積,夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。秋水仙堿能快速消炎,苯溴馬隆促進尿酸排泄,需長期控制血尿酸<360μmol/L。
日常建議選擇游泳等低沖擊運動,補充富含Omega-3的深海魚類有助于減輕炎癥。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者可進行直腿抬高訓(xùn)練,使用手杖分擔(dān)負重。急性發(fā)作期應(yīng)避免爬山爬樓梯,BMI超標(biāo)者需減重5%-10%。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過兩周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱時需風(fēng)濕免疫科就診。