青霉素類抗生素包括天然青霉素、半合成青霉素及復(fù)合制劑，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。

1、天然青霉素：

青霉素G和青霉素V屬于天然青霉素。青霉素G需注射給藥，對革蘭陽性菌、螺旋體等敏感；青霉素V可口服，適用于鏈球菌感染。兩者對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌無效。

2、氨基青霉素：

氨芐西林和阿莫西林是廣譜氨基青霉素。阿莫西林對流感嗜血桿菌效果顯著，常用于呼吸道感染；氨芐西林可透過血腦屏障，用于腦膜炎治療。兩者均易被β-內(nèi)酰胺酶水解。

3、抗假單胞菌青霉素：

哌拉西林和美洛西林對銅綠假單胞菌有效。哌拉西林常與他唑巴坦聯(lián)用增強(qiáng)抗菌譜；美洛西林對腸桿菌科細(xì)菌活性較強(qiáng)。需注意此類藥物可能引起電解質(zhì)紊亂。

4、耐酶青霉素：

甲氧西林和苯唑西林可抵抗葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶。甲氧西林是檢測MRSA的金標(biāo)準(zhǔn)藥物；苯唑西林對耐青霉素G的葡萄球菌有效。長期使用需監(jiān)測肝功能。

5、復(fù)合青霉素：

阿莫西林克拉維酸和氨芐西林舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑?？死S酸可保護(hù)阿莫西林不被酶水解；舒巴坦能恢復(fù)氨芐西林對耐藥菌活性。復(fù)合制劑適用于混合感染治療。

使用青霉素類抗生素期間建議配合益生菌維持腸道菌群平衡，避免與乳制品同服影響吸收，用藥后觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。青霉素過敏者禁用所有β-內(nèi)酰胺類藥物，不同品種的抗菌譜和藥代動力學(xué)特性存在差異，臨床應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果精準(zhǔn)選用。