尿路梗阻可能由泌尿系結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性畸形、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，可通過(guò)藥物溶解結(jié)石、手術(shù)解除壓迫、導(dǎo)尿引流、支架置入、間歇性導(dǎo)尿等方式治療。

1、泌尿系結(jié)石：

草酸鈣或尿酸結(jié)晶在腎臟、輸尿管沉積形成結(jié)石，阻塞尿流通道。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿。治療需根據(jù)結(jié)石成分選擇枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物溶石，直徑＞6mm者需體外沖擊波碎石。

2、前列腺增生：

中老年男性前列腺腺體增生壓迫尿道，表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線變細(xì)?？赡芘c雄激素水平失衡有關(guān)。輕癥可用坦索羅辛緩解癥狀，重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、腫瘤壓迫：

膀胱癌、宮頸癌等盆腔腫瘤浸潤(rùn)或外部壓迫輸尿管，常伴隨無(wú)痛性肉眼血尿。需通過(guò)CT明確占位范圍，早期腫瘤可切除，晚期患者需留置雙J管維持尿路通暢。

4、先天性畸形：

兒童輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等發(fā)育異常導(dǎo)致排尿受阻，易反復(fù)發(fā)生泌尿系感染。確診需依賴泌尿系造影，輕度狹窄可行球囊擴(kuò)張，嚴(yán)重者需輸尿管再植術(shù)矯正。

5、神經(jīng)源性膀胱：

糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同障礙，表現(xiàn)為尿潴留或失禁。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確分型，間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑托特羅定可改善癥狀。

每日飲水2000ml以上稀釋尿液，減少咖啡因攝入以防刺激膀胱，凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。長(zhǎng)期梗阻可能損傷腎功能，出現(xiàn)少尿、水腫需及時(shí)就醫(yī)。B超隨訪監(jiān)測(cè)殘余尿量，術(shù)后患者需定期更換輸尿管支架。