胃食管反流病可以治愈。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者癥狀能得到有效控制,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
1、疾病分期與治愈率:
胃食管反流病分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和巴雷特食管三個(gè)階段。非糜爛性反流病通過(guò)抑酸治療4-8周后,70%-80%患者癥狀可完全緩解。糜爛性食管炎患者經(jīng)過(guò)8-12周質(zhì)子泵抑制劑治療,黏膜愈合率可達(dá)90%。巴雷特食管屬于癌前病變,需長(zhǎng)期隨訪管理,治愈率較低但癌變風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)控制。
2、規(guī)范治療方案:
藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑,療程需足量足療程。難治性病例可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)或磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)。伴隨焦慮抑郁癥狀者需聯(lián)合心理疏導(dǎo),睡眠障礙患者建議抬高床頭15-20厘米。治療期間需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
3、日常管理要點(diǎn):
避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物,戒煙限酒,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。超重患者需減輕體重,腹型肥胖者建議腰圍控制在男性90厘米、女性80厘米以下??删毩?xí)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能,每周進(jìn)行5次30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)。
胃食管反流病患者應(yīng)建立飲食記錄本,排查個(gè)人敏感食物,晚餐控制在每日總熱量30%以內(nèi)。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流,避免穿緊身衣物增加腹壓。合并咽喉反流者需避免清嗓動(dòng)作,反流性咳嗽患者可嘗試含服堿性含片中和胃酸。病程超過(guò)5年者每年需接受胃鏡監(jiān)測(cè),巴雷特食管患者每3年需進(jìn)行組織病理學(xué)評(píng)估。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于改善自主神經(jīng)功能紊亂,減少癥狀復(fù)發(fā)。