青光眼的手術(shù)方法主要有小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、激光周邊虹膜切除術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等。
1、小梁切除術(shù)
小梁切除術(shù)是治療青光眼的經(jīng)典手術(shù)方式,通過切除部分小梁組織建立新的房水引流通道,降低眼內(nèi)壓。該手術(shù)適用于原發(fā)性開角型青光眼及部分繼發(fā)性青光眼患者,術(shù)后需定期復(fù)查眼壓及濾過泡情況,可能出現(xiàn)淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥。
2、青光眼引流閥植入術(shù)
青光眼引流閥植入術(shù)通過在前房與結(jié)膜下植入人工引流裝置,建立房水外引流通路。適用于難治性青光眼或多次手術(shù)失敗病例,常見引流閥包括Ahmed閥和Baerveldt閥,術(shù)后需警惕閥門堵塞、管口移位等風(fēng)險(xiǎn)。
3、激光周邊虹膜切除術(shù)
激光周邊虹膜切除術(shù)采用YAG激光在虹膜周邊部造孔,改善房水循環(huán)。主要治療原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作期及臨床前期,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但可能發(fā)生虹膜孔閉合需重復(fù)治療。
4、選擇性激光小梁成形術(shù)
選擇性激光小梁成形術(shù)通過激光選擇性作用于小梁網(wǎng)色素細(xì)胞,增強(qiáng)房水外流功能。適用于早期開角型青光眼,可延遲藥物或手術(shù)治療時(shí)間,療效維持時(shí)間約1-3年,需配合定期眼壓監(jiān)測。
5、睫狀體光凝術(shù)
睫狀體光凝術(shù)通過激光或冷凍破壞睫狀體上皮細(xì)胞,減少房水生成。常用于絕對期青光眼或多次手術(shù)無效的晚期病例,可能引發(fā)眼球萎縮、視力喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥,通常作為終極治療手段。
青光眼術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染,避免揉眼及劇烈運(yùn)動,保持術(shù)眼清潔。飲食宜清淡富含維生素A、C,如胡蘿卜、西藍(lán)花等,忌煙酒及辛辣刺激食物。定期監(jiān)測眼壓、視野及視神經(jīng)變化,出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。不同手術(shù)方式各有適應(yīng)癥及局限性,需根據(jù)青光眼類型、病程及個(gè)體情況由專業(yè)眼科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。