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        舌根癌手術(shù)的過程

        發(fā)布時間:2025-06-25 10:57 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        舌根癌手術(shù)通常包括腫瘤切除、頸部淋巴結(jié)清掃和功能重建三個核心步驟。手術(shù)方式主要有經(jīng)口激光顯微手術(shù)、開放性切除術(shù)、機器人輔助手術(shù)等,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。

        1、術(shù)前評估

        術(shù)前需完善喉鏡、增強CT或MRI檢查明確腫瘤范圍,通過活檢確認(rèn)病理類型。麻醉醫(yī)師評估心肺功能,營養(yǎng)師對營養(yǎng)不良患者進(jìn)行干預(yù)。多學(xué)科團隊制定個體化手術(shù)方案,可能聯(lián)合放療或化療。

        2、腫瘤切除

        早期病變可采用經(jīng)口激光或等離子刀切除,保留舌根結(jié)構(gòu)。中晚期需開放性手術(shù),沿安全緣切除腫瘤及部分舌根組織,必要時切除下頜骨內(nèi)側(cè)。術(shù)中冰凍病理確保切緣陰性,使用電刀或超聲刀減少出血。

        3、淋巴結(jié)清掃

        臨床分期N0患者可行擇區(qū)性清掃,N+患者需根治性頸清掃。清除Ⅱ-Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)及周圍脂肪組織,保留頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。術(shù)后留置引流管,預(yù)防淋巴漏和感染。

        4、功能重建

        缺損較小可直接縫合,較大缺損采用前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等游離移植修復(fù)。部分患者需氣管切開保障通氣,同期行胃造瘺維持營養(yǎng)。重建后需評估吞咽和發(fā)音功能。

        5、術(shù)后管理

        術(shù)后24小時密切監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢。疼痛管理采用多模式鎮(zhèn)痛,早期開始吞咽康復(fù)訓(xùn)練。定期換藥觀察皮瓣存活情況,2周后逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。術(shù)后病理指導(dǎo)后續(xù)放化療方案制定。

        舌根癌術(shù)后需長期隨訪,前2年每3個月復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查。保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。進(jìn)行循序漸進(jìn)的吞咽和語言訓(xùn)練,必要時尋求專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽疼痛等異常癥狀應(yīng)及時就診。術(shù)后放療患者需特別注意口腔黏膜護理,定期進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測。

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