斑禿主要表現(xiàn)為突發(fā)性局限性脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)呈圓形或橢圓形，邊界清晰，表面光滑無炎癥反應(yīng)。斑禿的臨床表現(xiàn)可分為早期、進展期和穩(wěn)定期三個階段。
早期常見單個或多個直徑1-10厘米的脫發(fā)斑塊，脫發(fā)區(qū)頭皮正常，無瘢痕形成。部分患者可能伴有輕微瘙癢或刺痛感。脫發(fā)斑多發(fā)生于頭皮，也可累及眉毛、胡須等部位。
進展期脫發(fā)斑可能逐漸擴大或出現(xiàn)新發(fā)斑塊，相鄰脫發(fā)區(qū)可融合成不規(guī)則形。約5-10%患者可能發(fā)展為全禿全部頭發(fā)脫落或普禿全身毛發(fā)脫落。部分患者指甲可能出現(xiàn)點狀凹陷、縱嵴等改變。
穩(wěn)定期脫發(fā)區(qū)邊緣可見特征性"驚嘆號樣發(fā)"，即近端發(fā)干變細、遠端正常的毛發(fā)。多數(shù)患者在6-12個月內(nèi)可自然再生白色毳毛，逐漸增粗變黑。復發(fā)率約30-50%，精神壓力大、自身免疫疾病患者更易復發(fā)。
斑禿需與頭癬、拔毛癖、梅毒性脫發(fā)等疾病鑒別。若出現(xiàn)快速進展性脫發(fā)、全禿或合并其他自身免疫癥狀，建議盡早就診皮膚科。毛發(fā)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黃點征、黑點征等特征性改變，必要時需行皮膚活檢明確診斷。
