藥物性肝炎可能由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥等因素引起。藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝功能衰竭。

1、抗生素

部分抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、紅霉素、四環(huán)素等可能引起藥物性肝炎。這些藥物在肝臟代謝過程中可能產(chǎn)生毒性中間產(chǎn)物，損傷肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。使用這類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)異常及時停藥并就醫(yī)。

2、解熱鎮(zhèn)痛藥

對乙酰氨基酚、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥過量使用是常見誘因。對乙酰氨基酚在肝臟代謝時會消耗谷胱甘肽，過量可導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物蓄積，引發(fā)肝細(xì)胞壞死。長期大劑量使用這類藥物可能造成慢性肝損傷，表現(xiàn)為肝區(qū)不適、惡心嘔吐等癥狀。用藥時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

3、抗結(jié)核藥

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時肝毒性風(fēng)險顯著增加。這些藥物可能干擾肝細(xì)胞線粒體功能，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。治療初期易出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可進(jìn)展為藥物性肝炎?？菇Y(jié)核治療期間應(yīng)每兩周監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

4、抗腫瘤藥

甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等化療藥物具有直接肝細(xì)胞毒性。這類藥物可能抑制肝細(xì)胞DNA合成，干擾蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致肝小葉中央?yún)^(qū)壞死。臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、皮膚瘙癢、凝血功能障礙等。腫瘤患者接受化療前需評估肝功能儲備，治療中需加強(qiáng)保肝措施。

5、中草藥

何首烏、雷公藤、土三七等中草藥含有的吡咯里西啶生物堿可造成肝竇阻塞綜合征。這類成分可能損傷肝竇內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致肝小靜脈閉塞，表現(xiàn)為腹水、肝腫大等癥狀。使用中草藥制劑時應(yīng)關(guān)注藥品說明書不良反應(yīng)提示，避免長期大量服用。

預(yù)防藥物性肝炎需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。用藥期間注意觀察有無乏力、食欲下降、尿色加深等早期癥狀，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，肝功能異常時及時就醫(yī)進(jìn)行保肝治療，必要時停用可疑藥物。