卵巢早衰是指女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退的病理狀態(tài)，表現(xiàn)為月經(jīng)異常、雌激素水平下降及生育能力喪失。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括閉經(jīng)4個月以上、促卵泡激素FSH水平持續(xù)升高＞25 IU/L以及伴隨圍絕經(jīng)期癥狀。
卵巢早衰可能由遺傳因素、自身免疫異常、醫(yī)源性損傷如放化療、病毒感染如腮腺炎以及環(huán)境毒素等因素引起。染色體異常如X染色體缺失約占病例的10%-15%，自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、Addison病可導(dǎo)致卵巢組織被免疫系統(tǒng)攻擊。盆腔手術(shù)或放療可能直接損傷卵巢組織，某些病毒感染也可能誘發(fā)卵巢功能損傷。
典型臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、潮熱盜汗、陰道干澀、性欲減退等低雌激素癥狀，部分患者伴隨骨質(zhì)疏松或心血管疾病風(fēng)險增加。約5%-10%的患者可能因卵泡儲備意外恢復(fù)出現(xiàn)間歇性排卵，但自然妊娠率不足5%。
治療需采取綜合管理策略。激素替代治療HRT是基礎(chǔ)方案，常用藥物包括戊酸雌二醇片、雌二醇凝膠等，需配合孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜。對于有生育需求者，可嘗試贈卵體外受精，但需充分評估倫理及法律風(fēng)險。輔助治療包括鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時采用抗抑郁藥物改善情緒癥狀。中醫(yī)調(diào)理如坤泰膠囊可能對部分患者有效。
生活方式干預(yù)同樣重要。保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，補(bǔ)充富含植物雌激素的食物如豆?jié){、亞麻籽，嚴(yán)格戒煙并避免酒精攝入。壓力管理可通過正念冥想等方式實現(xiàn)，睡眠應(yīng)保證每日7-8小時。
建議確診患者每6個月監(jiān)測骨密度和血脂，每年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。年輕患者需特別關(guān)注心血管健康指標(biāo)，長期HRT者應(yīng)定期評估血栓風(fēng)險。對于染色體異?；颊撸ㄗh進(jìn)行遺傳咨詢。
