酒精性肝硬化可能由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、酒精代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激損傷、肝細(xì)胞反復(fù)炎癥壞死等原因引起。
1、長(zhǎng)期飲酒:乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞,持續(xù)刺激導(dǎo)致肝纖維化。每日攝入乙醇量男性≥40克、女性≥20克持續(xù)10年以上,肝細(xì)胞再生能力逐漸喪失,最終形成假小葉結(jié)構(gòu)。
2、代謝異常:酒精脫氫酶和乙醛脫氫酶基因多態(tài)性影響酒精分解效率。ALDH2基因缺陷者乙醛蓄積更明顯,誘發(fā)肝星狀細(xì)胞活化,促進(jìn)膠原沉積形成纖維間隔。
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏:長(zhǎng)期飲酒者常伴隨維生素B1、葉酸、蛋白質(zhì)攝入不足。膽堿缺乏影響脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積形成酒精性脂肪肝,是肝硬化的前期病變。
4、氧化損傷:乙醛與自由基攻擊肝細(xì)胞膜磷脂,導(dǎo)致線(xiàn)粒體功能障礙。CYP2E1酶活性增強(qiáng)產(chǎn)生大量活性氧,激活NF-κB通路引發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng),加速纖維化進(jìn)程。
5、反復(fù)炎癥:酒精性肝炎反復(fù)發(fā)作時(shí),TNF-α等促炎因子促進(jìn)肝星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞。膠原纖維沉積破壞正常肝小葉結(jié)構(gòu),門(mén)靜脈高壓逐漸形成。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、大豆,補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素E。戒酒同時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次增強(qiáng)肝臟代謝能力。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性檢測(cè)和胃鏡檢查,肝硬化失代償期需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)2克。出現(xiàn)腹水或食管靜脈曲張需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。