拉大便像拉水一樣可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、抗生素治療、調(diào)節(jié)腸道功能、抗炎治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng):
攝入過(guò)多生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激腸道蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致水樣便。避免食用冰品、麻辣火鍋等刺激性食物,選擇米粥、饅頭等易消化食物,少量多次補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水。
2、病毒感染:
輪狀病毒或諾如病毒感染可破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu),影響水分吸收。癥狀多伴隨低熱、惡心,病程具有自限性??诜a(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
3、細(xì)菌感染:
沙門氏菌或志賀菌感染時(shí),毒素刺激腸道分泌大量液體。典型表現(xiàn)為腹痛伴黏液血便,體溫可達(dá)39℃以上。確診需糞便培養(yǎng),輕癥用黃連素,重癥需諾氟沙星等抗生素治療。
4、腸易激綜合征:
精神緊張或內(nèi)臟高敏感性導(dǎo)致腸道功能紊亂,腹瀉型患者排便呈水樣但無(wú)器質(zhì)性病變??赡芘c自主神經(jīng)失調(diào)、腸道菌群失衡有關(guān),表現(xiàn)為腹脹與便意急迫。建議服用雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群,配合認(rèn)知行為治療。
5、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期,腸黏膜潰瘍導(dǎo)致吸收障礙。常伴隨體重下降、關(guān)節(jié)疼痛,結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)性糜爛。需使用美沙拉嗪控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需英夫利昔單抗生物制劑治療。
每日攝入30克水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果有助于改善腸道環(huán)境,腹瀉期間避免高乳糖食品。持續(xù)48小時(shí)以上水樣便或出現(xiàn)眼窩凹陷等脫水體征時(shí)需急診補(bǔ)液治療,兒童及老年人需警惕休克風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,慢性腹瀉患者建議定期監(jiān)測(cè)糞便鈣衛(wèi)蛋白。