乙肝核心抗體陽性通常提示既往感染乙肝病毒或接種過疫苗，需結(jié)合其他乙肝五項指標(biāo)綜合判斷。主要應(yīng)對措施包括復(fù)查乙肝五項、肝功能檢測、病毒DNA定量、肝臟超聲檢查、定期隨訪觀察。

1、復(fù)查乙肝五項：

單純核心抗體陽性需復(fù)查乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體等指標(biāo)。若表面抗體陽性且其他指標(biāo)陰性，提示疫苗接種成功；若表面抗原陽性則可能為現(xiàn)癥感染。建議選擇三甲醫(yī)院感染科復(fù)查，避免假陽性干擾。

2、肝功能檢測：

通過谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評估肝臟炎癥程度。輕度升高可能與脂肪肝等非病毒因素相關(guān)，顯著升高需警惕乙肝病毒活動。檢測前應(yīng)避免飲酒、熬夜等影響結(jié)果的行為。

3、病毒DNA定量：

采用PCR技術(shù)檢測血液中乙肝病毒載量，靈敏度達(dá)20IU/ml。病毒陽性者即使肝功能正常，也可能存在隱匿性肝炎。檢測結(jié)果可指導(dǎo)抗病毒治療決策，建議每3-6個月監(jiān)測一次。

4、肝臟超聲檢查：

高頻超聲能發(fā)現(xiàn)早期肝纖維化、肝硬化等結(jié)構(gòu)改變。對于病毒載量持續(xù)陽性者，建議聯(lián)合肝臟彈性檢測，無創(chuàng)評估肝硬度值。檢查需空腹8小時以上，避免腸氣干擾成像質(zhì)量。

5、定期隨訪觀察：

無活動性感染者應(yīng)每6-12個月復(fù)查，重點監(jiān)測表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。育齡女性孕前需專項評估，避免母嬰傳播。隨訪期間保持規(guī)律作息，避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚等。

日常需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議選擇游泳、快走等中等強(qiáng)度運動，每周累計150分鐘。嚴(yán)格戒酒并控制體重，避免合并脂肪性肝病。注意個人衛(wèi)生用品專人專用，剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品不可共用。出現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，不建議自行服用保肝藥物。疫苗接種者無需特殊處理，但表面抗體滴度低于10mIU/ml時可考慮加強(qiáng)免疫。