羅紅霉素和阿奇霉素哪個好

發(fā)布時間：2023-12-09 11:22 相關企業(yè)：復禾醫(yī)藥

羅紅霉素和阿奇霉素是生活中比較常見的抗生素，對于很多疾病的治療具有非常不錯的效果。既然同屬于抗生素，大家在使用的時候，肯定是會進行比較選擇的，確定性價比高的藥物。那么，羅紅霉素和阿奇霉素哪個好?下面咱們就來看看吧。

羅紅霉素與阿奇霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素這個大家族，彼此雖為兄弟，但從來都是單獨出場。兄弟倆從不爭高低，但作為爭強好勝的人類，我們總是喜歡問：兄弟之間誰更厲害?

自抗菌藥面世以來，人類開創(chuàng)了感染性疾病治療的新紀元，面對一個抗菌藥，我們必須從三個方面來綜合評判。

1.抗菌效力是否足夠強。

2.肝腎毒性等不良反應是否足夠小。

3.耐藥性是否足夠低。

和人類一樣，其實每一種藥物都有自己的“個性”，也有自己的優(yōu)缺點，不能簡單地用“A比B好”來進行評價。

從抗菌范圍來說，抗菌藥可分為廣譜抗菌藥和窄譜抗菌藥，使用廣譜抗菌藥可以覆蓋多種病原體，但就是因為作用太廣，該殺死的殺死了，不該殺死的也不放過，所以更容易導致菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染，不良反應的幾率增大。換而言之，抗菌譜再廣，也不可能殺死所有的病原體，如支原體感染，再廣譜的頭孢和青霉素也束手無策。

從抗菌力來說，每種抗菌藥的側(cè)重點都不盡相同，而且因為會受機體環(huán)境的影響，所以對每個人的療效表現(xiàn)也不會完全一樣。就像很多人認為第三代頭孢的抗菌力比第一代頭孢強，這就是一種很片面的認識，要知道，在對抗G這個層面，第三代頭孢比第一代遜色很多。

即使屬于同一個類別的抗菌藥，抗菌譜、抗菌強度也各有側(cè)重，大家雖是兄弟，但羅紅霉素屬于十四元大環(huán)內(nèi)酯類，阿奇霉素屬于十五元大環(huán)內(nèi)酯類，結(jié)構(gòu)上的不同導致效用上的差異。要想對這兩兄弟進行比較，最好請他們的老大哥——紅霉素來作參照。

羅紅霉素口服吸收后在體內(nèi)水解，釋放出紅霉素而起作用。抗菌譜與紅霉素相似，體內(nèi)活性優(yōu)于紅霉素，服用劑量小于紅霉素;能抑制大多數(shù)G，對金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、嗜血流感桿菌、肺炎支原體的抗菌活性與紅霉素相似;對梅毒螺旋體有效;對厭氧菌、沙眼衣原體、尿支原體的抗菌活性與紅霉素幾乎相同;對軍團菌、支原體、衣原體特別有效;耐酸，不被胃酸破壞，餐前15min口服吸收好，血藥濃度高;每日1～2次。臨床用于敏感菌所致的呼吸道、皮膚和軟組織感染、口腔感染及衣原體所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染。不良反應較為少見，常見為惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，但發(fā)生率明顯低于紅霉素。

阿奇霉素阿奇霉素口服吸收迅速，對胃酸較穩(wěn)定，在pH為2時的穩(wěn)定性是紅霉素的300倍;抗菌譜廣，對G球菌、厭氧菌、卡他莫拉菌及一些對其他大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物不敏感的微生物也有較好的抗菌活性;對流感嗜血桿菌和淋球菌的活性比紅霉素強4倍，對軍團菌的活性比紅霉素強2倍;每日只需給藥1次;有報道稱，阿奇霉素具有獨特的抗生素后促白細胞效應，即細菌與高濃度阿奇霉素接觸后，菌體發(fā)生變形，更容易被吞噬細胞識別與殺傷。而吞噬細胞還能攝取高濃度阿奇霉素，并轉(zhuǎn)運至感染部位，在感染靶組織釋放藥物，從而產(chǎn)生了抗生素與吞噬細胞的協(xié)同殺菌作用，極大提高了感染部位的藥物濃度，該效應也被稱為“特洛伊木馬現(xiàn)象”;但是，隨著臨床應用范圍的擴大，不良反應也逐漸增多，除可引起嚴重胃腸道不良反應外，還會引發(fā)室上性心動過速、嚴重心律失常、嚴重肝損害、急性腎衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。