排尿困難可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲水:每日飲水量控制在1500-2000ml,避免一次性大量飲水。限制咖啡、酒精等利尿飲品攝入,睡前2小時(shí)減少液體攝入。定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿反射,改善膀胱功能。
2、盆底鍛煉:凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)尿道括約肌力量,每日進(jìn)行3組收縮練習(xí),每組持續(xù)10秒。生物反饋治療能幫助患者掌握正確收縮技巧。騎自行車、游泳等運(yùn)動(dòng)可協(xié)同改善盆腔血液循環(huán)。
3、藥物干預(yù):α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛前列腺平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小前列腺體積。M受體拮抗劑如索利那新適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥??股匦柙谀蚵犯腥緯r(shí)規(guī)范使用。
4、導(dǎo)尿處理:間歇性導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱患者,需嚴(yán)格無(wú)菌操作。留置導(dǎo)尿用于急性尿潴留,但不宜超過(guò)72小時(shí)。膀胱造瘺術(shù)可作為長(zhǎng)期排尿替代方案,需定期更換造瘺管。
5、手術(shù)方案:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,激光汽化術(shù)具有出血少的優(yōu)勢(shì)。尿道狹窄患者可行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸切開(kāi)術(shù)能改善膀胱出口梗阻。
日常需保持會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食中增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物,限制辛辣刺激食物。適度快走、太極拳等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)泌尿外科就診。