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        安羅替尼突然停藥15天可能導(dǎo)致疾病進(jìn)展、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加、血壓反跳等危害。該現(xiàn)象與藥物代謝特點(diǎn)、腫瘤血管依賴性、凝血功能失衡、血壓調(diào)節(jié)紊亂、免疫微環(huán)境改變等因素相關(guān)。

        1、腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn):安羅替尼通過(guò)抑制VEGFR酪氨酸激酶阻斷腫瘤血管生成。停藥后血管生成信號(hào)通路重新激活,可能導(dǎo)致殘留病灶血供恢復(fù)。建議通過(guò)增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估病灶活性,必要時(shí)聯(lián)合PD-1抑制劑維持治療。

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        德國(guó)拜耳拜新同 硝苯地平控釋片 生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司 功能主治:1. 高血壓。 2. 冠心病。 3.慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)。 用法用量:治療時(shí)應(yīng)盡可能按個(gè)體情況用藥。依據(jù)患者的臨床情況,給予不同的基礎(chǔ)用藥劑量。肝功能損傷患者應(yīng)仔細(xì)監(jiān)控,嚴(yán)重病例應(yīng)減少用藥劑量。除非特殊醫(yī)囑,成年人推薦下列劑量:1.高血壓:拜新同30mg片劑一次30mg(一次1片),一日1次拜新同60mg片劑一次60mg(一次1片),一日1次2.冠心病:慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞力性心絞痛)拜新同30mg片劑一次30mg(一次1片),一日1次拜新同60mg片劑一次60mg(一次1片),一日1次通常治療的初始劑量為每日30mg。療程:用藥時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生決定。用藥方法:通常整片藥片用少量液體吞服,服藥時(shí)間不受就餐時(shí)間的限制。
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        2、血栓形成傾向:藥物蓄積期抑制的血小板聚集功能在停藥后出現(xiàn)代償性增強(qiáng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)D-二聚體升高、下肢靜脈充盈等表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)同時(shí),可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、穿戴梯度壓力襪等物理預(yù)防。

        3、血壓波動(dòng)現(xiàn)象:持續(xù)用藥時(shí)被抑制的腎素-血管緊張素系統(tǒng)可能發(fā)生反跳。常見(jiàn)收縮壓升高20-40mmHg伴頭痛眩暈,需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)并備用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦等降壓藥物。

        4、傷口愈合延遲:原有藥物蓄積影響血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子信號(hào)通路,突然停藥導(dǎo)致創(chuàng)傷組織修復(fù)失衡。術(shù)后患者需延長(zhǎng)拆線時(shí)間,加強(qiáng)創(chuàng)面消毒護(hù)理,補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)愈合。

        5、乏力綜合征:藥物誘導(dǎo)的甲狀腺功能抑制在停藥后可能出現(xiàn)TSH水平反彈。表現(xiàn)為嗜睡、畏寒、體重增加等甲減癥狀,需檢測(cè)甲狀腺五項(xiàng),必要時(shí)左甲狀腺素鈉替代治療。

        患者應(yīng)保持低鈉高蛋白飲食,每日攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),每周監(jiān)測(cè)體重及晨起靜息心率。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或單側(cè)肢體腫脹需立即返院復(fù)查增強(qiáng)CT及凝血功能。

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