反流性胃炎可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、膽汁反流、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起。
1、抑制胃酸：
質(zhì)子泵抑制劑是首選藥物，奧美拉唑能有效減少胃酸分泌，緩解黏膜炎癥。蘭索拉唑作用時間更長，適合夜間癥狀明顯者。泮托拉唑?qū)Ω文I功能影響較小，老年患者適用。這類藥物需空腹服用以保障吸收效果，療程通常為4-8周。
2、保護黏膜：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護層，硫糖鋁能與糜爛處蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障。枸櫞酸鉍鉀兼具殺滅幽門螺桿菌作用，服藥期間可能出現(xiàn)黑便等副作用。黏膜保護劑建議餐后1小時咀嚼服用，避免與抑酸藥同服。
3、促進蠕動：
莫沙必利通過激活5-HT4受體增強胃腸動力，多潘立酮阻斷多巴胺受體改善胃排空。伊托必利具有雙重促動力機制，能減少膽汁反流頻率。促動力藥需在餐前15-30分鐘服用，常見不良反應包括腹瀉或腹痛。
4、根除病菌：
幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法，包含克拉霉素、阿莫西林、鉍劑和抑酸藥。治療失敗者可換用左氧氟沙星或四環(huán)素替代?？股丿煶虨?0-14天，服藥期間需禁酒并監(jiān)測肝功能，根除率可達85%以上。
5、調(diào)節(jié)膽汁：
熊去氧膽酸能改變膽汁成分降低刺激性，考來烯胺可結(jié)合膽汁酸減少損傷。膽源性反流患者需配合低脂飲食，避免油炸食品和巧克力。嚴重病例可考慮膽道分流手術(shù)，但需評估手術(shù)適應癥。
日常飲食選擇小米粥、山藥、南瓜等易消化食物，避免濃茶咖啡及辛辣刺激。餐后保持直立姿勢2小時，睡眠時抬高床頭15-20厘米。每周進行3次散步或瑜伽等溫和運動，肥胖者需控制體重在BMI24以下。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便時需及時胃鏡檢查。
