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        分娩鎮(zhèn)痛什么時(shí)候開(kāi)始用

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-24 15:47 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        分娩鎮(zhèn)痛可通過(guò)硬膜外麻醉、靜脈鎮(zhèn)痛、吸入鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂(lè)分娩、水中分娩等方式緩解疼痛。鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)通常由產(chǎn)程進(jìn)展、孕婦疼痛耐受度、胎兒狀況、醫(yī)療條件、個(gè)人意愿等因素決定。

        1、第一產(chǎn)程潛伏期:

        宮口開(kāi)至3厘米前,疼痛較輕且產(chǎn)程較長(zhǎng),過(guò)早鎮(zhèn)痛可能延緩宮縮。建議通過(guò)調(diào)整呼吸、變換體位、按摩腰骶部緩解不適,疼痛評(píng)分≥4分或主動(dòng)要求時(shí)可考慮硬膜外麻醉。

        2、第一產(chǎn)程活躍期:

        宮口擴(kuò)張3-10厘米階段宮縮劇烈,多數(shù)選擇此時(shí)實(shí)施硬膜外麻醉。需監(jiān)測(cè)胎心變化,避免麻醉導(dǎo)致血壓下降影響胎盤(pán)供血。羅哌卡因、舒芬太尼、布比卡因是常用藥物組合。

        3、第二產(chǎn)程:

        胎兒娩出期通常減少麻醉劑量,保留孕婦屏氣用力感。若出現(xiàn)嚴(yán)重會(huì)陰裂傷風(fēng)險(xiǎn)或器械助產(chǎn),可追加局部神經(jīng)阻滯麻醉。需平衡鎮(zhèn)痛效果與產(chǎn)力保留的矛盾。

        4、特殊醫(yī)學(xué)指征:

        妊娠高血壓、心臟病等合并癥孕婦可能需提前鎮(zhèn)痛,減輕應(yīng)激反應(yīng)。前置胎盤(pán)、胎兒窘迫等急癥需立即剖宮產(chǎn)時(shí),直接采用腰硬聯(lián)合麻醉。

        5、個(gè)體化評(píng)估:

        初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感度差異達(dá)30%,雙胎妊娠、巨大兒等特殊情況需調(diào)整方案。麻醉醫(yī)師需綜合評(píng)估Bishop評(píng)分、胎監(jiān)數(shù)據(jù)、孕婦心理狀態(tài)后決策。

        分娩期間保持每小時(shí)飲用100ml電解質(zhì)水,采用側(cè)臥位搖擺骨盆緩解腰痛,鎮(zhèn)痛后每2小時(shí)監(jiān)測(cè)下肢肌力。選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴可減少20%鎮(zhèn)痛藥物用量,拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練需從孕28周開(kāi)始。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、瘙癢等阿片類藥物副作用時(shí),可通過(guò)靜脈注射納洛酮拮抗。

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