枸櫞酸蘋果酸鈣片與其他藥物合用時需注意藥物相互作用，主要涉及四類情況：影響吸收、增加不良反應風險、代謝干擾及電解質平衡改變。

鈣劑與四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素、米諾環(huán)素同服會形成不溶性絡合物，降低抗生素吸收率，建議間隔2小時以上服用。與喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星聯(lián)用同樣可能影響后者療效，需錯開給藥時間。

與強心苷類藥物如地高辛聯(lián)用可能增強心臟毒性，因高鈣血癥會加劇強心苷對心肌的作用。與噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪合用可能增加高鈣血癥風險，需定期監(jiān)測血鈣水平。

鈣劑可能干擾甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉吸收，建議間隔4小時服用。與雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉聯(lián)用時，鈣劑需在雙膦酸鹽給藥后至少30分鐘服用，以免影響后者生物利用度。

長期聯(lián)用含鋁/鎂的抗酸劑可能影響鈣磷代謝平衡。與維生素D制劑聯(lián)用需警惕鈣吸收過量，尤其腎功能不全者應調整劑量。骨質疏松患者同時使用鈣劑與降鈣素時，建議分時段給藥以優(yōu)化療效。

特殊人群需加強監(jiān)測：腎功能不全者聯(lián)用含鈣磷結合劑時需檢測血磷水平，心血管疾病患者聯(lián)用地爾硫?等鈣通道阻滯劑時應關注血壓變化。出現(xiàn)便秘、心律失常或肌無力等癥狀需及時就醫(yī)評估。