枸櫞酸蘋果酸鈣片與其他藥物合用時(shí)需注意藥物相互作用，主要涉及四類情況：影響吸收、增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、代謝干擾及電解質(zhì)平衡改變。
鈣劑與四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素、米諾環(huán)素同服會形成不溶性絡(luò)合物，降低抗生素吸收率，建議間隔2小時(shí)以上服用。與喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星聯(lián)用同樣可能影響后者療效，需錯(cuò)開給藥時(shí)間。
與強(qiáng)心苷類藥物如地高辛聯(lián)用可能增強(qiáng)心臟毒性，因高鈣血癥會加劇強(qiáng)心苷對心肌的作用。與噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪合用可能增加高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測血鈣水平。
鈣劑可能干擾甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉吸收，建議間隔4小時(shí)服用。與雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉聯(lián)用時(shí)，鈣劑需在雙膦酸鹽給藥后至少30分鐘服用，以免影響后者生物利用度。
長期聯(lián)用含鋁/鎂的抗酸劑可能影響鈣磷代謝平衡。與維生素D制劑聯(lián)用需警惕鈣吸收過量，尤其腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。骨質(zhì)疏松患者同時(shí)使用鈣劑與降鈣素時(shí)，建議分時(shí)段給藥以優(yōu)化療效。
特殊人群需加強(qiáng)監(jiān)測：腎功能不全者聯(lián)用含鈣磷結(jié)合劑時(shí)需檢測血磷水平，心血管疾病患者聯(lián)用地爾硫?等鈣通道阻滯劑時(shí)應(yīng)關(guān)注血壓變化。出現(xiàn)便秘、心律失?；蚣o力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評估。
