肛門濕疹通常由皮膚科或肛腸科負(fù)責(zé)診療。皮膚科醫(yī)生擅長(zhǎng)處理各類皮膚炎癥性疾病,肛腸科醫(yī)生則更熟悉肛門區(qū)域的特異性病變。多數(shù)輕度肛門濕疹可通過(guò)皮膚科門診解決,若伴隨肛周膿腫、痔瘡等并發(fā)癥時(shí)需轉(zhuǎn)診至肛腸科。
肛門濕疹的診療路徑主要分為三個(gè)階段。急性期表現(xiàn)為肛門周圍皮膚潮紅、密集丘疹或水皰,伴有劇烈瘙癢;亞急性期可能出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂;慢性期則以皮膚增厚、苔蘚樣變和色素沉著為特征。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病程階段選擇相應(yīng)治療方案。
皮膚科常用治療手段包括外用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏、地奈德乳膏,嚴(yán)重時(shí)可短期使用口服抗組胺藥物如氯雷他定。肛腸科可能聯(lián)合使用痔瘡栓劑或抗菌藥膏,合并真菌感染時(shí)需加用酮康唑等抗真菌藥物。兩種科室都會(huì)建議患者保持肛周清潔干燥,避免搔抓。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況建議優(yōu)先就診肛腸科:伴隨肛門疼痛、便血、肛周腫塊;既往有痔瘡、肛瘺病史;或經(jīng)皮膚科治療2周無(wú)改善。肛腸科可通過(guò)肛門鏡排除直腸脫垂、肛竇炎等器質(zhì)性疾病。夜間瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí),兩科室均可能建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
日常護(hù)理應(yīng)注意選擇純棉內(nèi)衣,排便后使用溫水清潔代替衛(wèi)生紙擦拭,避免食用辛辣刺激食物。游泳后及時(shí)更換泳衣,健身房共用器械需鋪墊毛巾。癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或反復(fù)發(fā)作時(shí),建議兩科室聯(lián)合會(huì)診排除特異性皮炎等全身性疾病。