腎盞憩室是腎臟集合系統(tǒng)中一種先天性或后天性的囊狀結(jié)構(gòu)異常,指腎盞局部向外膨出形成的憩室樣改變,與腎盂或腎盞通過(guò)狹窄通道相連。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能因尿液滯留引發(fā)感染或結(jié)石。
腎盞憩室的形成主要與先天性發(fā)育異常、尿路梗阻、反復(fù)感染等因素有關(guān)。先天性因素多因胚胎期集合管分支異常導(dǎo)致;后天性因素常見(jiàn)于腎盂輸尿管連接部狹窄、結(jié)石阻塞等造成的局部壓力增高。憩室壁缺乏完整的肌層結(jié)構(gòu),可能導(dǎo)致尿液排出不暢。
典型癥狀包括間歇性腰部鈍痛、尿頻尿急等尿路感染表現(xiàn),若合并結(jié)石可能出現(xiàn)腎絞痛。部分患者僅在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。診斷主要依靠靜脈腎盂造影、CT尿路成像或超聲檢查,特征性表現(xiàn)為造影劑滯留于憩室腔內(nèi)。
無(wú)癥狀的小憩室通常無(wú)需特殊治療,建議定期隨訪觀察。反復(fù)感染或癥狀明顯者可考慮抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢呋辛等。對(duì)于較大憩室或合并結(jié)石者,可采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡憩室切除術(shù)。極少數(shù)憩室惡變病例需行腎部分切除術(shù)。
日常需注意保持充足水分?jǐn)z入,避免憋尿,減少高草酸飲食以防結(jié)石形成。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。多數(shù)腎盞憩室預(yù)后良好,規(guī)范管理下不影響腎功能。