血糖25.6毫摩爾/升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),需立即采取干預(yù)措施??焖俳笛堑姆椒ㄖ饕徐o脈注射胰島素治療、補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)與調(diào)整。
靜脈注射胰島素是降低極高血糖最有效的方式,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。短效胰島素能迅速起效,通常需要持續(xù)靜脈滴注直至血糖穩(wěn)定。
嚴(yán)重高血糖常伴隨滲透性利尿?qū)е碌拿撍?,靜脈補(bǔ)充生理鹽水或平衡液可恢復(fù)血容量,改善循環(huán)狀態(tài)。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者心腎功能調(diào)整,避免液體負(fù)荷過(guò)重。
血糖急劇升高易引發(fā)鉀離子紊亂,需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。胰島素治療初期可能使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)低鉀血癥,需及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。
高血糖危象可能由胰島素用量不足、感染應(yīng)激、急性胰腺炎等因素引發(fā),常伴隨多尿、口渴、意識(shí)模糊等癥狀。若出現(xiàn)酮癥酸中毒呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味或高滲狀態(tài)嚴(yán)重脫水、嗜睡,需緊急就醫(yī)。
居家發(fā)現(xiàn)血糖超過(guò)33.3毫摩爾/升或伴有意識(shí)障礙時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話。血糖25.6毫摩爾/升者即使暫無(wú)嚴(yán)重癥狀,也需在12小時(shí)內(nèi)到內(nèi)分泌科就診,排查誘因并調(diào)整降糖方案。