大便硬結(jié)堵塞多與膳食纖維攝入不足、水分缺乏、腸道蠕動(dòng)減慢等因素有關(guān),可能由飲食習(xí)慣不良、運(yùn)動(dòng)量不足、腸道功能紊亂、藥物副作用、肛腸疾病等原因引起。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)導(dǎo)致糞便體積縮小、質(zhì)地變硬。精制米面、肉類攝入過(guò)多而蔬菜水果不足時(shí),腸道缺乏膳食纖維刺激,糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收形成羊糞樣硬便。建議每日攝入不少于500克綠葉蔬菜和200克水果,增加燕麥、糙米等全谷物比例。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),腸道會(huì)通過(guò)逆滲透作用從糞便中回收水分維持體液平衡。脫水狀態(tài)下形成的糞便干燥堅(jiān)硬,尤其晨起未及時(shí)補(bǔ)水易加重便秘。除直接飲水外,可適量食用冬瓜、黃瓜等高水分蔬菜,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
久坐不動(dòng)會(huì)減弱腹肌收縮力和腸道自主蠕動(dòng),糞便推進(jìn)速度減慢。缺乏運(yùn)動(dòng)者結(jié)腸傳輸時(shí)間可能延長(zhǎng)至72小時(shí)以上,糞便在乙狀結(jié)腸蓄積變硬。建議每天進(jìn)行30分鐘快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng),順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
部分降壓藥、抗抑郁藥、鐵劑等可能抑制腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,導(dǎo)致慢傳輸型便秘。長(zhǎng)期濫用刺激性瀉藥會(huì)造成腸壁神經(jīng)叢損傷,形成藥物依賴性便秘。出現(xiàn)服藥后排便困難應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
痔瘡、肛裂患者因疼痛抑制排便反射,糞便在直腸滯留變硬。腸易激綜合征、巨結(jié)腸等疾病會(huì)改變腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律,直腸敏感性下降導(dǎo)致糞便嵌塞。若伴隨肛門出血、腹痛等癥狀需進(jìn)行腸鏡或肛門指檢明確診斷。
改善排便困難需建立規(guī)律作息,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射,固定時(shí)間如廁培養(yǎng)排便習(xí)慣??啥唐谑褂瞄_(kāi)塞露緩解急性梗阻,但不宜長(zhǎng)期依賴。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡,嚴(yán)重頑固性便秘需排除甲狀腺功能減退、糖尿病等全身性疾病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)消化科就診。