咳嗽不伴流鼻涕可能由多種原因引起,常見(jiàn)于急性支氣管炎、咽喉炎或過(guò)敏性咳嗽等。治療藥物需針對(duì)病因選擇,主要包括鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥及抗過(guò)敏藥三類。
鎮(zhèn)咳藥適用于干咳癥狀明顯的情況,如右美沙芬通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞起效;福爾可定兼具鎮(zhèn)咳和輕度鎮(zhèn)痛作用;噴托維林對(duì)呼吸道黏膜有局部麻醉效果。使用這類藥物需注意痰多者慎用,避免抑制排痰。
祛痰藥適用于伴有黏痰難以咳出的情況,氨溴索能分解痰液中的酸性黏多糖纖維;乙酰半胱氨酸通過(guò)斷裂痰液中的二硫鍵降低黏稠度;愈創(chuàng)甘油醚刺激胃黏膜反射性促進(jìn)支氣管分泌稀釋痰液。用藥期間需保持充足水分?jǐn)z入。
抗過(guò)敏藥適用于過(guò)敏性咳嗽,氯雷他定通過(guò)選擇性阻斷外周H1受體減輕過(guò)敏反應(yīng);西替利嗪可抑制組胺釋放;孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑對(duì)過(guò)敏性咳嗽合并氣道高反應(yīng)效果顯著。這類藥物可能出現(xiàn)嗜睡等副作用。
部分中成藥如蘇黃止咳膠囊、杏蘇止咳顆粒對(duì)風(fēng)邪犯肺型咳嗽有一定療效,需辨證使用。細(xì)菌感染引起的咳嗽需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合抗生素治療。
持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周或出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除肺炎、肺結(jié)核等疾病。兒童、孕婦及哺乳期婦女用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行選用中樞性鎮(zhèn)咳藥物。