桂附地黃丸與金匱腎氣丸均為中醫(yī)經(jīng)典補(bǔ)腎方劑，但二者在成分、功效及適應(yīng)癥上存在差異。
桂附地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、肉桂、附子八味藥材組成，核心功效為溫補(bǔ)腎陽(yáng)。適用于腎陽(yáng)不足引起的腰膝酸軟、下肢冷痛、小便不利或夜尿頻多，常伴隨畏寒肢冷、舌淡苔白等虛寒癥狀。方中肉桂、附子溫陽(yáng)散寒，配合六味地黃丸基礎(chǔ)方滋陰助陽(yáng)，體現(xiàn)“陰中求陽(yáng)”的中醫(yī)理念。
金匱腎氣丸在桂附地黃丸基礎(chǔ)上增加牛膝、車前子兩味藥材，共十味組成。其功效側(cè)重溫補(bǔ)腎陽(yáng)、利水消腫，主治腎陽(yáng)虛兼水濕停滯證，典型表現(xiàn)為腰以下水腫、小便短少、痰飲咳喘。新增的牛膝引藥下行，車前子利水滲濕，使該方更適用于陽(yáng)虛水泛證候。
二者區(qū)別主要體現(xiàn)在：桂附地黃丸單純溫補(bǔ)腎陽(yáng)，適用于純陽(yáng)虛證；金匱腎氣丸兼具溫陽(yáng)利水作用，針對(duì)陽(yáng)虛合并水濕停滯的復(fù)雜證型。臨床選擇需根據(jù)具體癥狀辨證使用，腎虛水腫者宜選金匱腎氣丸，單純腎陽(yáng)不足則適用桂附地黃丸。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證選用。
