DU醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)通常指十二指腸潰瘍，是發(fā)生在十二指腸部位的慢性潰瘍性病變。

1、定義特征

十二指腸潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部或降段的黏膜缺損，深度超過(guò)黏膜肌層。典型表現(xiàn)為周期性上腹痛，進(jìn)食后緩解，夜間痛醒常見(jiàn)。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)圓形或橢圓形潰瘍?cè)?，邊緣整齊，基底覆蓋白苔。病理檢查可發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染或非甾體抗炎藥相關(guān)黏膜損傷特征。

2、發(fā)病機(jī)制

胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用是主要發(fā)病基礎(chǔ)。幽門(mén)螺桿菌感染破壞黏膜屏障，使氫離子反向彌散。非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，減少黏液和碳酸氫鹽分泌。遺傳因素導(dǎo)致壁細(xì)胞數(shù)量增多，胃酸分泌過(guò)量。應(yīng)激狀態(tài)下黏膜血流減少，防御功能下降。

3、診斷方法

碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染。胃鏡檢查可直接觀察潰瘍位置、大小及分期，必要時(shí)取活檢排除惡性病變。X線鋇餐造影可見(jiàn)龕影或十二指腸球部變形。糞便潛血試驗(yàn)判斷有無(wú)出血，血清胃泌素檢測(cè)排除胃泌素瘤。

4、治療原則

質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。鉍劑和抗菌藥物根除幽門(mén)螺桿菌。黏膜保護(hù)劑增強(qiáng)防御功能，修復(fù)受損組織。出血病例需內(nèi)鏡下止血，必要時(shí)血管栓塞或手術(shù)干預(yù)。避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律飲食。

5、并發(fā)癥

潰瘍穿透漿膜層導(dǎo)致穿孔，引起急性腹膜炎。潰瘍侵蝕血管造成出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。慢性潰瘍反復(fù)愈合形成瘢痕，導(dǎo)致幽門(mén)梗阻。少數(shù)長(zhǎng)期不愈潰瘍可能惡變。潰瘍向后壁穿透可累及胰腺，引發(fā)持續(xù)性背痛。

十二指腸潰瘍患者應(yīng)保持飲食規(guī)律，避免空腹?fàn)顟B(tài)持續(xù)超過(guò)4小時(shí)。選擇易消化食物如粥類(lèi)、面條，烹調(diào)方式以蒸煮為主。限制咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激胃酸分泌的飲品。癥狀緩解后仍需完成全程藥物治療，根除幽門(mén)螺桿菌后1個(gè)月復(fù)查呼氣試驗(yàn)。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或持續(xù)黑便時(shí)需立即就醫(yī)。