膽汁反流可能由胃食管連接部松弛、胃排空延遲、幽門(mén)功能障礙、胃部手術(shù)史、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起,常見(jiàn)癥狀包括上腹灼痛、口苦反酸、餐后飽脹、胸骨后燒灼感、膽汁性嘔吐等。
1、上腹灼痛:胃內(nèi)膽汁刺激胃黏膜可導(dǎo)致劍突下或右上腹持續(xù)燒灼樣疼痛,進(jìn)食后加重。疼痛可能放射至背部,常與十二指腸潰瘍混淆。建議避免高脂飲食,服用鋁碳酸鎂可中和膽汁酸。
2、口苦反酸:晨起口腔出現(xiàn)明顯苦味,伴隨酸水反流至咽喉。夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能引發(fā)喉部異物感。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,限制咖啡因攝入有助于緩解。
3、餐后飽脹:胃內(nèi)膽汁滯留影響消化功能,表現(xiàn)為早飽感和進(jìn)食后腹部脹滿(mǎn)。可能與胃輕癱有關(guān),建議分次少量進(jìn)食,飯后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、胸骨后燒灼感:膽汁混合胃酸反流至食管引發(fā)胸骨后灼熱,嚴(yán)重時(shí)伴吞咽疼痛。需與心絞痛鑒別,奧美拉唑可減少胃酸分泌,硫糖鋁保護(hù)食管黏膜。
5、膽汁性嘔吐:嘔吐物呈黃綠色苦味液體,嚴(yán)重者含食物殘?jiān)?。長(zhǎng)期發(fā)作可能導(dǎo)致脫水,胃復(fù)安可改善胃排空,必要時(shí)需行胃底折疊術(shù)治療。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少油炸食品攝入,選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉;規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)腹肌力量;避免緊身衣物壓迫腹部,餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立姿勢(shì)。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)嘔血、黑便需及時(shí)消化內(nèi)科就診,胃鏡檢查可明確膽汁反流程度。