輕度脂肪肝多數(shù)情況下3-6個(gè)月可恢復(fù)。通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及生活方式改善,肝臟脂肪沉積通??赡妗?/p>
一、恢復(fù)時(shí)間的影響因素:
恢復(fù)速度與患者代謝狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病控制程度密切相關(guān)。合并肥胖者需先減重5%-10%,胰島素抵抗人群需同步調(diào)節(jié)血糖。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合低脂高纖維飲食,約60%患者半年內(nèi)超聲檢查顯示脂肪浸潤(rùn)減輕。酒精性脂肪肝嚴(yán)格戒酒4周后,轉(zhuǎn)氨酶水平多可下降50%。
二、分期干預(yù)方案:
單純性脂肪肝階段以生活方式干預(yù)為主,建議采用地中海飲食模式,增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入。合并肝酶異常時(shí)需聯(lián)合保肝藥物,如水飛薊素、雙環(huán)醇等。每周監(jiān)測(cè)體重變化,每月復(fù)查肝功能,超聲隨訪間隔不超過(guò)3個(gè)月。伴有糖尿病或高脂血癥者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,低密度脂蛋白低于2.6mmol/L。
保持每日500克非淀粉類蔬菜攝入,選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)累計(jì)150分鐘/周。避免夜間進(jìn)食和含糖飲料,烹飪方式以蒸煮為主。建立規(guī)律作息保證7小時(shí)睡眠,通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)定期評(píng)估纖維化風(fēng)險(xiǎn)。合并代謝綜合征患者建議每季度檢測(cè)尿酸及腎功能,持續(xù)干預(yù)12個(gè)月未改善需考慮藥物強(qiáng)化治療。