子宮內(nèi)膜增生存在癌變風(fēng)險(xiǎn),但具體風(fēng)險(xiǎn)程度需根據(jù)病理類(lèi)型和患者個(gè)體情況綜合判斷。子宮內(nèi)膜增生分為單純性增生、復(fù)雜性增生以及不典型增生三種類(lèi)型,其中不典型增生癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,醫(yī)學(xué)上視為癌前病變。
單純性增生與復(fù)雜性增生:
單純性增生和復(fù)雜性增生屬于良性病變范疇,癌變概率低于5%。這類(lèi)增生通常與雌激素持續(xù)刺激有關(guān),常見(jiàn)于無(wú)排卵性月經(jīng)、肥胖或多囊卵巢綜合征患者。臨床表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂。治療以孕激素周期性用藥為主,如黃體酮膠囊、地屈孕酮等,通過(guò)對(duì)抗雌激素作用促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。日常需控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng),減少高脂肪飲食攝入,每3-6個(gè)月需超聲復(fù)查內(nèi)膜厚度。
不典型增生:
不典型增生患者癌變風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)23-30%,尤其合并肥胖、糖尿病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。病理特征為腺體結(jié)構(gòu)異常伴細(xì)胞異型性,常見(jiàn)癥狀包括絕經(jīng)后出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等。40歲以上未生育女性需高度警惕,建議行診斷性刮宮明確病理。治療需大劑量孕激素如甲羥孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),無(wú)效者需考慮子宮切除術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
所有類(lèi)型子宮內(nèi)膜增生患者均應(yīng)建立健康生活方式,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食增加十字花科蔬菜及全谷物攝入。避免使用含雌激素的保健品,圍絕經(jīng)期女性慎用激素替代療法。心理方面需認(rèn)識(shí)疾病可控性,焦慮情緒可能加重內(nèi)分泌紊亂,可通過(guò)正念冥想調(diào)節(jié)。定期婦科檢查配合病理監(jiān)測(cè)是預(yù)防癌變的核心措施,出現(xiàn)陰道排液或盆腔疼痛等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。