種植牙松動(dòng)可通過重新固定、骨增量手術(shù)、抗感染治療、修復(fù)體調(diào)整、種植體更換等方式治療。松動(dòng)可能由骨結(jié)合失敗、牙周炎癥、咬合創(chuàng)傷、修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)、種植體疲勞斷裂等原因引起。
1、重新固定:
早期輕微松動(dòng)可能因骨結(jié)合不完全導(dǎo)致,通過手術(shù)去除纖維組織后重新旋緊植體。需配合3-6個(gè)月骨愈合期,期間避免咀嚼硬物。適用于植體周圍無顯著骨吸收的情況,成功率約65%。
2、骨增量手術(shù):
中重度骨吸收需進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù),采用人工骨粉與膠原膜填充缺損區(qū)。可能聯(lián)合使用富血小板纖維蛋白促進(jìn)成骨,術(shù)后需4-8個(gè)月骨整合期。吸煙或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖及戒煙。
3、抗感染治療:
種植體周圍炎需進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合局部用藥,常用0.12%氯己定含漱液及米諾環(huán)素緩釋藥條。嚴(yán)重感染可能需全身應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀,炎癥控制后評(píng)估植體存留可能性。
4、修復(fù)體調(diào)整:
咬合不平衡導(dǎo)致的松動(dòng)需重新調(diào)磨修復(fù)體咬合面,必要時(shí)更換為彈性基臺(tái)分散應(yīng)力。過度杠桿力可能加速種植體周圍骨吸收,建議使用咬合紙檢測(cè)早接觸點(diǎn)。
5、種植體更換:
斷裂或嚴(yán)重骨整合失敗的植體需手術(shù)取出,待骨缺損修復(fù)后重新植入。二次種植需選擇更大直徑或表面處理優(yōu)化的植體,術(shù)前CBCT評(píng)估可用骨量。
術(shù)后維護(hù)需使用沖牙器清潔種植體頸部,選擇軟毛牙刷及種植專用牙線。避免用種植牙咬開堅(jiān)果等硬物,每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。增加鈣質(zhì)與維生素D攝入促進(jìn)骨代謝,吸煙者戒煙可降低30%失敗風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)牙齦紅腫或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診,延誤處理可能導(dǎo)致不可逆骨吸收。