嗓子疼痛伴隨吞咽困難可能由急性咽炎、扁桃體炎、反流性咽喉炎、會(huì)厭炎或咽喉部腫瘤引起,癥狀按炎癥程度從輕到重排列。
1、急性咽炎:
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致咽部黏膜急性炎癥,表現(xiàn)為咽干、灼熱感及吞咽疼痛。鏈球菌感染時(shí)可能出現(xiàn)白色滲出物,可伴有低熱。治療需區(qū)分病原體,細(xì)菌性感染需使用阿莫西林等抗生素,病毒性感染則以對癥治療為主。
2、扁桃體炎:
腭扁桃體的化膿性炎癥常引發(fā)劇烈咽痛,吞咽時(shí)放射至耳部,伴高熱、下頜角淋巴結(jié)腫痛。查體可見扁桃體充血腫大,表面有黃白色膿點(diǎn)。嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢曲松,反復(fù)發(fā)作建議耳鼻喉科評估手術(shù)指征。
3、反流性咽喉炎:
胃酸反流刺激咽喉部黏膜,表現(xiàn)為晨起咽痛、聲嘶和慢性咳嗽,疼痛程度較炎癥輕但持續(xù)時(shí)間長。確診需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測,治療需聯(lián)合奧美拉唑抑酸和生活方式調(diào)整,如睡前3小時(shí)禁食。
4、急性會(huì)厭炎:
會(huì)厭及周圍組織的急癥感染,特征為突發(fā)劇烈咽痛、流涎及呼吸困難,吞咽時(shí)疼痛顯著加重。這種耳鼻喉科急癥需立即靜脈使用頭孢噻肟聯(lián)合地塞米松,警惕氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)行氣管切開。
5、咽喉部腫瘤:
長期咽痛伴進(jìn)行性吞咽困難需警惕惡性腫瘤,如喉癌下咽癌。早期可能僅表現(xiàn)為異物感,晚期出現(xiàn)血痰、聲嘶和頸部腫塊。確診依賴喉鏡活檢,治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。
建議發(fā)病期間保持每日2000毫升溫水?dāng)z入,避免過熱或辛辣飲食。用生理鹽水漱口每日4-6次可緩解炎癥,室溫控制在22-24℃為宜。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)伴發(fā)熱、呼吸困難或頸部僵硬,需急診排除嚴(yán)重感染?;謴?fù)期可適量食用百合、銀耳等潤喉食材,但糖尿病患者需控制攝入量。戒煙酒并保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。