蟲牙不一定需要拔除，是否拔牙需根據(jù)齲壞程度決定，處理方式主要有淺齲補牙、中齲墊底充填、深齲根管治療、殘根拔除、智齒齲壞拔除。

1、淺齲補牙：

早期釉質(zhì)齲僅需磨除腐質(zhì)后樹脂充填。牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或小黑點時，通過去齲備洞后直接填充復(fù)合樹脂即可恢復(fù)形態(tài)，治療過程無痛且能保留活髓。

2、中齲墊底充填：

齲壞達牙本質(zhì)中層需氫氧化鈣墊底保護牙髓。當冷熱刺激敏感但無自發(fā)痛時，采用玻璃離子墊底后再行樹脂修復(fù)，可避免充填材料對牙髓的物理刺激。

3、深齲根管治療：

近髓深齲伴牙髓炎需清除感染神經(jīng)。出現(xiàn)夜間痛或持續(xù)性跳痛時，通過根管預(yù)備、消毒后三維充填，最后全冠修復(fù)防止牙體折裂，能最大限度保留患牙。

4、殘根拔除：

齲壞致牙冠嚴重缺損至齦下需拔除。當X線顯示根尖周大面積陰影或牙根縱裂時，拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)，避免鄰牙傾斜影響咬合功能。

5、智齒齲壞拔除：

阻生智齒齲壞通常建議直接拔除。位置不正的智齒難以徹底清潔和治療，反復(fù)發(fā)炎可能引發(fā)鄰牙齲壞或囊腫，拔除可消除潛在感染源。

日常預(yù)防齲齒需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面，減少碳酸飲料及高糖食物攝入，每半年進行口腔檢查與潔治。含氟牙膏可增強釉質(zhì)抗酸能力，窩溝封閉能有效預(yù)防磨牙齲壞。出現(xiàn)牙齒黑斑或敏感癥狀時應(yīng)盡早就診，早期干預(yù)可避免拔牙風險。