肋間神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林、維生素B12等藥物緩解癥狀。治療藥物主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥、非甾體抗炎藥、局部外用藥及抗抑郁藥五類。
1、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑:
加巴噴丁和普瑞巴林是治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物,通過調(diào)節(jié)鈣離子通道減少異常神經(jīng)放電。這類藥物對(duì)燒灼樣、針刺樣疼痛效果顯著,需注意可能引起頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、神經(jīng)營養(yǎng)藥:
甲鈷胺和維生素B12制劑能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。尤其適用于長期慢性疼痛或伴有麻木感的患者,通常需要連續(xù)使用4-8周見效。
3、非甾體抗炎藥:
塞來昔布、雙氯芬酸鈉等可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的疼痛。短期使用對(duì)急性發(fā)作有效,但胃腸道不適者需謹(jǐn)慎,心血管疾病患者應(yīng)避免長期服用。
4、局部外用藥:
利多卡因貼劑通過阻斷鈉離子通道發(fā)揮局部鎮(zhèn)痛作用,適合疼痛范圍局限的患者。辣椒素乳膏可消耗痛覺神經(jīng)末梢的P物質(zhì),但初期可能加重灼熱感。
5、抗抑郁藥:
阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)慢性頑固性疼痛有效,能增強(qiáng)中樞鎮(zhèn)痛通路抑制功能。使用時(shí)需從低劑量開始,警惕口干、便秘等抗膽堿能副作用。
肋間神經(jīng)痛患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床減輕脊柱壓力??蓢L試熱敷疼痛區(qū)域促進(jìn)血液循環(huán),但溫度不宜超過50℃。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜,急性期減少咖啡因攝入以防加重神經(jīng)敏感。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練放松肋間肌,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)胸廓穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、皮疹需及時(shí)排查帶狀皰疹等病因。